Oddi záróizom diszfunkciója

Az Oddi záróizom egy olyan izom, amely kinyílik és záródik, hogy lehetővé tegye az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlását a hasnyálmirigy és a vékonybél között. Oddi záróizom diszfunkciója esetén a záróizom nem nyílik meg, amikor kellene, ami emésztőnedv-visszatartást és erős hasi fájdalmat okoz. Ezt az állapotot gyógyszerekkel vagy sphincterotomiának nevezett eljárással kezelik.

Áttekintés

Mi az Oddi záróizom diszfunkciója?

Az emésztés, melynek során a szervezet az elfogyasztott táplálékot a szükséges energiává alakítja át, összetett folyamat. A máj, a hasnyálmirigy és az Oddi záróizma mind fontos szerepet játszanak.

A máj egy epének nevezett vegyszert biztosít az emésztési folyamathoz, a hasnyálmirigy pedig a hasnyálmirigy-levet. Ezek a vegyszerek a vékonybélbe áramlanak, hogy segítsék az emésztést. Ezeknek a vegyi anyagoknak az áramlását az Oddi záróizmának nevezett izom szabályozza.

A záróizom egy izom (általában kerek), amely képes nyitni és zárni. Ha megfelelően működik, az Oddi záróizma kinyílik, hogy az epe és a hasnyálmirigy-lé átfolyjon, majd ismét bezárul. Az Oddi-diszfunkciós záróizomnak nevezett állapotban azonban a záróizom nem nyílik meg, amikor kellene. Ez megakadályozza az epe és a hasnyálmirigy-lé átfolyását, és az emésztőnedvek tartalékát okozza. A tartalék erős hasi fájdalmat okozhat.

Az Oddi-diszfunkciónak két alapvető típusa van:

Epeműködési zavar (az emésztőnedvek a májból az epeutakba visszafolynak);
Hasnyálmirigy-gyulladás (a tartalék a hasnyálmirigyben történik, és a hasnyálmirigy begyullad).

Az Oddi-diszfunkció záróizmának három kategóriája is létezik:

Az I. és II. kategóriában az orvosok egyértelmű bizonyítékot találhatnak a működési zavarra, például rendellenes vérvizsgálati eredményeket, vagy ultrahanggal kitágult (kiszélesedett) epevezetéket.
A III. kategóriába tartozó diszfunkcióban nincsenek egyértelmű laboratóriumi leletek vagy rendellenességek, és a diszfunkció egyetlen bizonyítéka a hasi fájdalom. A III-as típusú diszfunkciót sokkal nehezebb diagnosztizálni. A legújabb tanulmányok arra utalnak, hogy ezek a tünetek nem az Oddi-görcs záróizmának tulajdoníthatók, és nem reagálnak az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) és a sphincterotomia kezelésére.

Kit fenyeget az Oddi-diszfunkció kialakulásának veszélye?

Azoknál az embereknél, akiknél eltávolították az epehólyagjukat, nagy valószínűséggel alakul ki Oddi záróizom diszfunkciója. Az epehólyag eltávolítására szolgáló eljárást kolecisztektómiának nevezik, az Oddi-diszfunkció záróizomját pedig gyakran „kolecisztektómia utáni szindrómának” nevezik. Úgy tűnik, hogy a középkorú nők is fokozottan ki vannak téve a betegség kockázatának, bár az orvosok nem tudják, miért.

Tünetek és okok

Mik az Oddi-diszfunkciós záróizom tünetei?

Az Oddi záróizom diszfunkciójának tünetei a következők:

Hasi fájdalom (a leggyakoribb tünet)
Hányinger
Hányás
Láz
Hidegrázás
Hasmenés

Ezek a tünetek jöhetnek és elmúlhatnak, és egyszer enyhék, máskor pedig súlyosak lehetnek.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható az Oddi záróizom diszfunkciója?

Ha az Oddi záróizom működési zavarának gyanúja merül fel, kezelőorvosa először megvizsgálja, hogy a hasi fájdalmat más állapot okozza-e. Fontos megbizonyosodni arról, hogy a hasi fájdalomban szenvedő betegeknek nincs olyan súlyos állapota, mint a hasnyálmirigy- vagy epeutak rákja, peptikus fekélybetegség, vagy a májból az epét szállító csatornákban lévő kövek. Egyes esetekben még a szívbetegségek, például az angina (mellkasi fájdalom) vagy az ischaemia (a szív nem kap elég vért) is okozhatnak fájdalmat, amely úgy tűnik, hogy a hasból jön.

Orvosa meg akarhatja vizsgálni az Oddi záróizmát, hogy megtudja, megfelelően működik-e. Ez az Oddi-záróizom- manometria nevű eljárással történik, amelyben az orvos egy kis műanyag csövet helyez a hasnyálmirigy-vezetékbe vagy az epevezetékbe az Oddi-záróizom közelében, hogy megmérje, mennyire összehúzódik és tágul. Ehhez az eljáráshoz a betegeket szedáció alá helyezik.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik az Oddi záróizom diszfunkcióját?

Ha a fájdalom nem túl erős, különösen a nehezen diagnosztizálható III. kategóriába tartozó betegeknél, általában az orvosi kezelés az első lépés. Egyes betegek enyhülést kaphatnak, ha olyan fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyek megakadályozzák az Oddi-záróizom görcsösségét.

Ha a fájdalom erős, és a vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy a fájdalmat az Oddi záróizom diszfunkciója okozza, kezelőorvosa endoszkópos eljárásra utalhatja, amelyet sphincterotomiának neveznek. Ehhez az eljáráshoz altatásban vagy altatásban altatásban részesül. A sebész egy vékony műszert vezet be a vékonybél azon területére, ahol az Oddi záróizom található, és levágja az izmot. A sebész arról is gondoskodik, hogy ne legyenek kövek az epehólyagban (ha még nem távolították el) vagy az epeutakban.

A legtöbb esetben a sphincterotomia a fájdalom és az Oddi-diszfunkciós záróizom egyéb tüneteinek jó enyhítését eredményezheti. Ezt az eljárást azonban általában csak az orvosi kezelés sikertelensége után próbálják ki. A sphincterotomia nehéz eljárás, amely meglehetősen nagy a szövődmények kockázatával. A betegek körülbelül 5-15%-ának vannak szövődményei, például enyhe hasnyálmirigy-gyulladás, de egyes esetekben a szövődmények súlyosak, és hosszú kórházi tartózkodást igényelhetnek.