Peptikus fekélybetegség: kezelés, tünetek, okok, megelőzés

Peptikus fekélybetegség akkor fordul elő, amikor nyílt sebek vagy fekélyek képződnek a gyomorban vagy a vékonybél első részében. A peptikus fekélybetegség sok esetben azért alakul ki, mert a bakteriális fertőzés felemészti az emésztőrendszer védőrétegét. Azoknál az embereknél, akik gyakran szednek fájdalomcsillapítót, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fekélyek.

Áttekintés

Mi az a peptikus fekélybetegség?

A peptikus fekélybetegség olyan állapot, amelyben fájdalmas sebek vagy fekélyek alakulnak ki a gyomor nyálkahártyájában vagy a vékonybél első részében (a nyombélben). Normális esetben egy vastag nyálkaréteg védi a gyomor nyálkahártyáját az emésztőnedvek hatásától. De sok minden csökkentheti ezt a védőréteget, így a gyomorsav károsíthatja a szövetet.

Kinél nagyobb az esély a fekélyekre?

10 emberből egynél fekély alakul ki. A fekélyek kialakulásának valószínűségét növelő kockázati tényezők a következők:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) gyakori használata, a fájdalomcsillapítók egy csoportja, amely magában foglalja az ibuprofént (Advil® vagy Motrin®).
A fekélyek családtörténete.
Betegségek, például máj-, vese- vagy tüdőbetegség.
Rendszeres alkoholfogyasztás.
Dohányzó.

Tünetek és okok

Mi okozza a fekélyeket?

Az emberek korábban azt hitték, hogy a stressz vagy bizonyos ételek fekélyeket okozhatnak. A kutatók azonban nem találtak bizonyítékot ezen elméletek alátámasztására. Ehelyett a vizsgálatok a fekélyek két fő okát tárták fel:

Helicobacter pylori (H. pylori) baktériumok.
Fájdalomcsillapító NSAID gyógyszerek.

H. pylori baktériumok

A H. pylori általában a gyomrot fertőzi meg. A világ lakosságának körülbelül 50%-a H. pylori fertőzésben szenved, gyakran tünet nélkül. A kutatók úgy vélik, hogy az emberek a H. pylori-t személyről emberre továbbíthatják, különösen gyermekkorban.

A H. pylori baktériumok az emésztőrendszer nyálkahártyájához tapadnak, és gyulladást (irritációt) okoznak, ami a védőréteg lebomlását okozhatja. Ez a bomlás problémát jelent, mert a gyomor erős savat tartalmaz, amely az élelmiszer megemésztésére szolgál. Az azt védő nyálkaréteg nélkül a sav beemelheti a gyomorszövetet.

A legtöbb ember számára azonban a H. pylori jelenléte nincs negatív hatással. A H. pylori-ban szenvedőknek csak 10-15%-ánál alakul ki fekély.

Fájdalomcsillapítók

A peptikus fekélybetegség másik fő oka az NSAID-ok, a fájdalomcsillapításra használt gyógyszerek csoportja. Az NSAID-ok elhasználhatják az emésztőrendszer nyálkahártyáját. Ezek a gyógyszerek peptikus fekélyt okozhatnak:

Aszpirin (még azok is, amelyek speciális bevonattal vannak ellátva).
Naproxen (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® és mások).
Ibuprofen (Motrin®, Advil®, Midol® és mások).
Vényköteles NSAID-ok (Celebrex®, Cambia® és mások).

Az acetaminofen (Tylenol®) nem NSAID, és nem károsítja a gyomrot. Azokat az embereket, akik nem szedhetnek NSAID-okat, gyakran acetaminofen szedésére utasítják.

Nem mindenkinél alakul ki fekély, aki NSAID-okat szed. A H. pylori fertőzéssel párosuló NSAID alkalmazása potenciálisan a legveszélyesebb. A H. pyloriban szenvedő és gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használó emberek nagyobb valószínűséggel károsítják a nyálkahártyát, és károsodásuk súlyosabb is lehet. Az NSAID-ok használatából eredő fekély kialakulása szintén fokozódik, ha:

Vegyen be nagy adag NSAID-t.
70 éves vagy idősebb.
Nők.
Használjon kortikoszteroidokat (amelyeket orvosa asztma, ízületi gyulladás vagy lupus kezelésére ír fel) az NSAID-ok szedésével egyidejűleg.
Használjon NSAID-okat folyamatosan hosszú ideig.
Ha a kórelőzményében fekélybetegség szerepel.

Ritka okok

Ritkán más helyzetek peptikus fekélybetegséget okoznak. Az embereknél fekélyek alakulhatnak ki, miután:

Különböző fertőzések vagy betegségek súlyosan megbetegedése.
Műtét előtt.
Más gyógyszerek, például szteroidok szedése.

Peptikus fekélybetegség akkor is előfordulhat, ha Ön egy ritka Zollinger-Ellison-szindrómában (gasztrinóma) szenved. Ez az állapot savtermelő sejtek daganatát képezi az emésztőrendszerben. Ezek a daganatok lehetnek rákosak vagy nem rákosak. A sejtek túlzott mennyiségű savat termelnek, ami károsítja a gyomorszövetet.

A kávé és a fűszeres ételek okozhatnak fekélyeket?

Általános tévhit, hogy a kávé és a fűszeres ételek fekélyeket okozhatnak. A múltban talán hallotta, hogy a fekélyes embereknek nyájas étrendet kell enniük. De most már tudjuk, hogy ha fekélye van, akkor is élvezheti a választott ételeket, amíg nem rontják a tüneteit.

Mik a fekély tünetei?

Néhány fekélyes ember nem tapasztal semmilyen tünetet. De a fekély jelei a következők lehetnek:

Rágcsáló vagy égető fájdalom a gyomor közepén vagy felső részén étkezések között vagy éjszaka.
Fájdalom, amely átmenetileg megszűnik, ha eszik valamit, vagy savlekötőt szed.
Puffadás.
Gyomorégés.
Hányinger vagy hányás.

Súlyos esetekben a tünetek a következők lehetnek:

Sötét vagy fekete széklet (vérzés miatt).
Hányás.
Fogyás.
Súlyos fájdalom a has közepén vagy felső részén.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják a fekélyeket?

Előfordulhat, hogy egészségügyi szolgáltatója felállíthatja a diagnózist, ha beszél veled a tüneteiről. Ha fekély alakul ki, és nem szed NSAID-t, az oka valószínűleg H. pylori fertőzés. A diagnózis megerősítéséhez az alábbi vizsgálatok egyikére lesz szüksége:

Endoszkópia

Ha súlyos tünetei vannak, a szolgáltató felső endoszkópiát javasolhat annak megállapítására, hogy van-e fekélye. Ebben az eljárásban az orvos egy endoszkópot (egy kicsi, megvilágított csövet apró kamerával) helyez be a torkán keresztül a gyomrába, hogy megkeresse a rendellenességeket.

H. Pylori tesztek

A H. pylori teszteket ma már széles körben használják, és szolgáltatója személyre szabja a kezelést a tünetek csökkentése és a baktériumok elpusztítása érdekében. A H. pylori felfedezésének legegyszerűbb módja a légzésteszt. Ellátója vér- vagy székletvizsgálattal, vagy felső endoszkópia során mintavétellel is megkeresheti.

Képalkotó tesztek

Ritkábban képalkotó vizsgálatokat, például röntgen- és CT-vizsgálatokat használnak a fekélyek kimutatására. Különleges folyadékot kell inni, amely bevonja az emésztőrendszert, és jobban láthatóvá teszi a fekélyeket a képalkotó gépek számára.

Kezelés és kezelés

A fekélyek maguktól gyógyulnak?

Bár a fekélyek néha maguktól is gyógyulhatnak, nem szabad figyelmen kívül hagyni a figyelmeztető jeleket. Megfelelő kezelés nélkül a fekélyek súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek, beleértve:

Vérzés.
Perforáció (lyuk a gyomor falán keresztül).
Gyomorkimeneti elzáródás (duzzanat vagy hegesedés miatt), amely elzárja a gyomorból a vékonybélbe vezető utat.

Milyen fekélykezelések állnak rendelkezésre?

Ha a fekélye vérzik, orvosa endoszkópos eljárás során kezelheti gyógyszeres injekció beadásával. Kezelőorvosa bilincset vagy kauterizálást (égető szövet) is használhat a lezárására és a vérzés megállítására.

A legtöbb embernél az orvosok gyógyszerekkel kezelik a fekélyeket, többek között:

Protonpumpa-gátlók (PPI): Ezek a gyógyszerek csökkentik a savat, ami lehetővé teszi a fekély gyógyulását. A PPI-k közé tartozik a Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® és Nexium®.
Hisztamin receptor blokkolók (H2 blokkolók): Ezek a gyógyszerek csökkentik a savtermelést is, beleértve a Tagamet®, Pepcid®, Zantac® és Axid®.
Antibiotikumok: Ezek a gyógyszerek elpusztítják a baktériumokat. Az orvosok a H. pylori kezelésére használják őket.
Védő gyógyszerek: Mint egy folyékony kötszer, ezek a gyógyszerek védőréteggel borítják a fekélyt, hogy megakadályozzák az emésztősavak és enzimek további károsodását. Az orvosok általában a Carafate® vagy a Pepto-Bismol® használatát javasolják.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg a fekélyeket?

Megakadályozhatja a fekélyek kialakulását, ha:

Beszéljen orvosával az NSAID gyógyszerek (például az acetaminofen) alternatíváiról a fájdalom enyhítésére.
Beszélje meg kezelőorvosával a védőintézkedéseket, ha nem tudja abbahagyni az NSAID szedését.
Válassza az NSAID legalacsonyabb hatásos dózisát, és vegye be étkezés közben.
Leszokni a dohányzásról.
Igyon alkoholt mértékkel, ha egyáltalán.

Kitekintés / Prognózis

A fekélyek gyógyíthatók?

A legtöbb ember számára a kiváltó okra (általában H. pylori bakteriális fertőzésre vagy NSAID-használatra) irányuló kezelés hatékony a peptikus fekélybetegség megszüntetésében. A fekélyek azonban kiújulhatnak, különösen akkor, ha a H. pylori nem ürül ki teljesen a szervezetéből, vagy ha továbbra is dohányzik vagy nem szteroid gyulladásgátlókat használ.

Mennyi ideig tart a fekély gyógyulása?

Általában több hetes kezelésre van szükség a fekély gyógyulásához.

Élni

A tejivás segít a fekélyen?

Nem. A tej átmenetileg csillapíthatja a fekélyes fájdalmat, mert bevonja a gyomor nyálkahártyáját. De a tej hatására a gyomor több savat és emésztőnedvet termel, ami súlyosbíthatja a fekélyeket.

Biztonságos az antacidok szedése?

Az antacidok átmenetileg enyhítik a fekély tüneteit. Ezek azonban befolyásolhatják az előírt gyógyszerek hatékonyságát. Forduljon orvosához, hogy megtudja, biztonságos-e a savlekötők szedése a kezelés alatt.

Mit egyenek a fekélyes betegek?

Egyetlen élelmiszer sem bizonyítottan negatív vagy pozitív hatással lenne a fekélyekre. A tápláló étrend, valamint az elegendő mozgás és alvás azonban jót tesz általános egészségének.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Ha gyomorfekélye van, kérdezze meg kezelőorvosát:

Milyen fájdalomcsillapítót használhatok NSAID helyett?
Honnan tudhatom, hogy a H. pylori fertőzés elmúlt?
Hogyan tudhatjuk meg, hogy a fekély begyógyult-e?
Mit tehetek a tünetek enyhítésére otthon a kezelés alatt?

A közhiedelemmel ellentétben a fekélyeket nem a stressz vagy az elfogyasztott élelmiszerek okozzák. Legtöbbször baktériumok okozzák őket. Az orvosok antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel kezelhetik a baktériumokat.

Ha az utóbbi időben sok savlekötőt pattogtat, folyamatosan nassol, hogy megszabaduljon a maró gyomorfájdalmaktól, vagy ha fekélyre utaló egyéb jelei vannak, a legjobb, amit tehet az egészsége érdekében, ha beszél szolgáltató. A kezelés néhány hét alatt meggyógyítja a fekélyt.