Áttekintés
Mi az a pericardiectomia?
A pericardiectomia, amelyet néha „pericardialis strippingnek” neveznek, a szívburok egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása. A szívburok:
- Egy duplafalú membránzsák, amely körülveszi a szívedet.
- Kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely keni a szívet a szívburok normál pumpáló mozgása során, és megakadályozza a kettő közötti súrlódást.
Tudsz élni szívburok nélkül?
Igen. A szívburok nem nélkülözhetetlen a normál szívműködéshez. A szívburok eltávolítása nem okoz problémát mindaddig, amíg a tüdeje és a rekeszizom (a tüdő alatti nagy izom) ép.
Ha szívburokgyulladása van, a szívburok már elvesztette kenőképességét. Az eltávolítása nem ront a helyzeten.
Miért történik pericardiectomia?
A szívburok eltávolításának leggyakoribb oka a konstriktív szívburokgyulladás, egy olyan állapot, amelyben a szívburok megmerevedik és esetleg meszesedik.
Ez a merevség megakadályozza, hogy szíve megfeszüljön, ahogy az általában dobog.
Azután:
- Szívkamráid hiányosan telnek meg vérrel.
- A vér a szívedből a tüdődbe kerül.
- A szíved nem tud normálisan pumpálni.
- Megduzzadhat a lába és a hasa.
- A szívelégtelenség tünetei.
A konstriktív szívburokgyulladás legfejlettebb eseteiben a sebészeti kezelés a legjobb megoldás.
A konstriktív pericarditis okai a következők:
- „idiopátiás”, ami ismeretlen okot jelent.
- Korábbi szívműtét.
-
Sugárzás a mellkasra.
- Olyan betegségek, mint a tuberkulózis és a mesothelioma.
- Vírusos vagy bakteriális fertőzés.
A pericardiectomia olyan embereket is kezel, akiknél:
- Ismétlődő (folyamatosan visszatérő tünetek) szívburokgyulladás.
- A kevésbé súlyos szívburok-szűkület miatt adott gyulladáscsökkentő gyógyszerek (beleértve a szteroidokat is) szövődményei.
- Ritkán szívtamponád. Ez egy folyadékgyűjtemény, amely a szívét nyomja.
Mennyire gyakoriak a pericardiectomiák?
A pericardiectomia ritka műtét. Még egy olyan kórházban is, ahol a legtöbbnél több pericardiectomiát végeznek, csak 30-50 eset fordul elő évente.
Az Egyesült Államokban a konstriktív szívburokgyulladásban szenvedő emberek körülbelül 20%-a pericardiectomiát kap.
Az eljárás részletei
Mi történik pericardiectomia előtt?
Egészségügyi csapata gondoskodik arról, hogy a berendezés készen álljon a biztonságos működésre. A sebész leggyakrabban kardiopulmonális bypasst (szív-tüdőgépet) használ. Ez lehetővé teszi számukra, hogy biztonságosan eltávolítsák a szívburkot a szív oldalairól és hátuljáról.
Mi történik a pericardiectomia során?
Sebészeti csapata:
- Végezzen bemetszést a szegycsontján (szegycsontján) a bordái elülső középső részén, hogy azok elérjék a szívét. Ezt medián szternotómiának nevezik.
- Távolítsa el a szívburkot a szívéből.
- Kösd össze a mellcsontodat és a bordáidat.
- Zárja le a bemetszést öltésekkel.
A pericardiectomia nyitott szívműtét?
Igen, a pericardiectomia általában nyitott szívműtét. -Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a szívéhez jusson, hogy eltávolítsa az egész szívburkot. A sebészek ezt részesítik előnyben, mint a részleges pericardiectomiás technikát.
Egyes sebészek thoracotomiás megközelítést alkalmazhatnak, ami azt jelenti, hogy bevágást végeznek a bordái között, hogy elérjék a szívét. Kevesen alkalmaznak minimálisan invazív megközelítést, mert ez korlátozza, hogy a szívburok mekkora részét érheti el a sebész.
Mennyi ideig tart a pericardiectomia műtét?
Átlagosan a pericardiectomia körülbelül két-három órát vesz igénybe. Néhány embernek azonban egynél több eljárása van a műtőben.
Mi történik pericardiectomiás műtét után?
Fájdalmat fog érezni, amikor felébred a műtét után. Egy vagy több cső lesz, amely extra folyadékot ürít ki a mellkasából.
Valószínűleg képes lesz folyadékot inni a műtétet követő napon, és később enni.
A legtöbb ember a műtét után is folytatja a vizelethajtó szedését, de a műtét előttinél alacsonyabb dózisban.
Kockázatok/előnyök
Milyen előnyei vannak a pericardiectomiának?
A pericardiectomia előnyei a következők:
- Sok embernél enyhe tünetek jelentkeznek, vagy egyáltalán nem – akár évekkel később is.
- Nagyobb esély a teljes gyógyulásra, mint gyógyszeres kezeléssel.
- Megakadályozza a szűkület súlyosbodását és a szívizom károsodását.
Mik a pericardiectomia kockázatai vagy szövődményei?
A pericardiectomia a szívsebészeti beavatkozás egyik fő eljárása. A kockázatok minimalizálása érdekében válasszon olyan szívsebészt, aki jártas az eljárásban.
A pericardiectomia kockázatai a következők:
- Vérzéses szövődmények.
- A vérátömlesztés szükségessége.
-
Pitvarfibrilláció.
- Vese
- Ritkán a légzést segítő phrenic ideg sérülése.
- A halálozás kockázata 1-2%.
Azok, akik korábban szívműtétet szenvedtek, súlyos egészségügyi problémákat szenvedtek vagy korábban sugárkezelésben részesültek, nagyobb a pericardiectomiás szövődmények kockázata.
Néhány embernek még mindig vannak tünetei a műtét után.
Helyreállítás és Outlook
Mennyi a gyógyulási idő?
A szívburok-eltávolításon átesett emberek többsége öt-hét napig a kórházban marad.
Hazaérve visszatérhet a szokásos tevékenységeihez, kivéve az emelést.
A pericardiectomia utáni teljes felépülés hat-nyolc hetet vesz igénybe, attól függően, hogy milyen súlyos volt az állapota a műtét előtt. A legsúlyosabb esetekben a felépülés nyolc hétnél tovább tart.
A súlyos szívburok-szűkületben szenvedő emberek, akiknek nincs más szív- vagy tüdőbetegségük, gyakran közvetlenül a műtét után jobban érzik magukat. A legtöbb ember hat-nyolc hét után jelentős javulást észlel, és fokozatosan javul egy ideig.
Mik a hosszú távú kilátások a pericardiectomia után?
A pericardiectomiás műtét utáni hosszú távú kilátások a konstriktív pericarditis okától függenek. Tanulmányok kimutatták, hogy az idiopátiás (ismeretlen okú) konstrikciós pericarditisben szenvedőknek volt a legmagasabb a hosszú távú túlélése.
Az eredmények általában jobbak azoknál, akik:
- Kevesebb mint hat hónappal műtéten esett át a konstriktív pericarditis tüneteinek megjelenése után.
- Nem kapott összehúzó szívburokgyulladást sugárkezelés vagy korábbi műtét miatt.
- Részleges helyett teljes pericardiectomiát hajtottak végre.
- Nincs más egészségügyi problémája.
Biztonságos-e annak, aki szívbelhártya-eltávolításon esett át, hogy később más szívműtétet hajtson végre?
Hegszövet képződik a szív körül a pericardiectomia után, és kialakulhat a szíve és a környező struktúrák, például a tüdő és a rekeszizom között. Ez a jövőbeni szívműtéteket némileg kihívást jelent – de nem lehetetlen – a tapasztalt szívsebészek számára.
Mennyi a pericarditis túlélési aránya?
Kezelés nélkül a konstriktív pericarditis túlélési aránya alacsony. A szívburok eltávolítása után az emberek 78%-a élhet öt évig, 57%-a pedig további 10 évig.
Mennyi ideig élsz pericardiectomia után?
Ez több tényezőtől függ, többek között:
- A konstriktív szívburokgyulladás oka.
- Milyen beteg voltál.
- Függetlenül attól, hogy teljes vagy részleges pericardiectomiája volt.
- Egyéb egészségügyi problémák.
- Kor.
Azok az emberek, akiknél ismeretlen okból szívburok-eltávolítás történt, 5-7 évvel a műtét után életben maradt. Azonban azoknál az embereknél, akik mellkasi besugárzás következtében összehúzó pericarditisben szenvedtek, és szívburok-eltávolításon esett át, akár 30%-uk is túlélte 5-10 évet.
Mikor kell orvost hívni
Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?
Forduljon szolgáltatójához, ha:
- Mellkasi fájdalom.
- Láz.
- A szokásosnál több folyadék folyik ki a sebéből.
Egy-két héttel a kórház elhagyása után fel kell keresnie kardiológusát. Hat héttel a műtét után, majd olyan gyakran, amennyire a szolgáltató javasolja, echokardiogramot is kell végeznie. Az echokardiogram a szív ultrahangja, amely lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy lássa, milyen jól működik a szíve.
Gyakran Ismételt Kérdések
Mi a különbség a pericardiectomia és a pericardiocentesis között?
A pericardiectomia olyan műtét, amely eltávolítja a szívburok egy részét vagy egészét.
A perikardiocentézis tű segítségével extra folyadékot ürít ki a szívburokból.
Pericardiectomia vs. pericardiotomia
Mindkettő műtét. A pericardiectomia eltávolítja a szívburkot. A perikardiotómia csak vágja a szívburkot, hogy kiürítse a folyadékot.
Ijesztő lehet tudni, hogy szívburok-eltávolításra van szükség, de beszéljen egészségügyi szolgáltatójával minden aggályáról. Mielőtt elhagyja a kórházat, győződjön meg arról, hogy megértette, mit kell tennie otthon. Ne féljen kérdéseket feltenni, ha további információra van szüksége. Egészségügyi szolgáltatója adhat Önnek gyógyszereket, gyakorlatokat, vagy korlátozhatja, hogy mit eszik. Ezen utasítások követése elősegíti a gyógyulást.
Discussion about this post