Sebészet fertőző endocarditis miatt

Áttekintés

Mi az a fertőző endocarditis?

Ez az állapot akkor fordul elő, amikor gomba vagy baktériumok bejutnak a véráramba, és megtámadják a szívbillentyű szövetét, általában olyan invazív eljárások után, mint a fogászati ​​​​munka vagy az endoszkópia. A normál szívbillentyűszövet természetesen ellenáll a fertőzéseknek. De a beteg billentyűknek vannak olyan hibái, amelyek megkönnyítik a fertőzések előfordulását.

Hogyan befolyásolhatja a fertőző endocarditis az egészségemet?

A fertőző endocarditist számos gomba vagy baktérium okozhatja. Kezelés nélkül ezek az organizmusok elszaporodnak és kolóniákat képeznek (tömegszerű elváltozások a szívbillentyűin, amelyeket növényzetnek neveznek).

A növényzet olyan enzimeket termel, amelyek elpusztítják az egészséges szívbillentyű-szövetet, és szivárgó billentyűhöz hasonló billentyűműködési zavarokat okoznak. Ez növeli a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. Ha egy csomó (embólus) leszakad a növényzetről, átjuthat a véráramon, és elzárhatja az ereket. Ez életveszélyes szövődményekhez vezethet, például szélütéshez és tüdőembóliához vagy a véráramlás megszakadásához (ischaemia) egy hasi szervben vagy végtagban.

Hogyan kezelik a fertőző endocarditist?

A kezelés a fertőzést okozó gomba vagy baktérium típusától és annak súlyosságától függ. A korábbi szakaszokban elkapott antibiotikumok hatásosak lehetnek. Növényzet, szívbillentyű sérülés vagy fertőzött billentyűprotézis esetén gyakran műtétre van szükség.

Hogyan segíthet nekem a fertőző endocarditis műtét?

A műtét segít:

• A fertőzés szabályozása.
• Szívbillentyű-károsodás vagy embólia okozta szövődmények megelőzése vagy kezelése.
• A szívbillentyű-károsodás által érintett szövetek pótlása vagy rekonstrukciója.

Mennyi időn belül lesz szükségem műtétre?

Az eljárás időzítése attól függ, hogy mennyire beteg. A betegek akár 30%-ánál a legjobb a műtétet a diagnózist követő napon belül elvégezni. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél cserebillentyűk fertőződnek meg.

Egyéb billentyűkkel kapcsolatos problémák, amelyek sürgős műtétet igényelhetnek, a következők:

• Tályogok vagy aneurizmák az aortabillentyű körül.
• Bizonyos gombás fertőzések kiterjedt szelepkárosodással.
• Szívelégtelenség a fertőző endocarditis okozta billentyűproblémák miatt.
• Nagy növényzetek, amelyek valószínűleg kiszakadnak a szelepből.
• A mitrális billentyű chordae megreped, húrszerű struktúrák szakadása, amelyek összekötik az izmokat a mitrális billentyű lebenyeinek csúcsaival (szórólapok).

• Mitrális billentyű szűkület.

• Szelepregurgitáció vagy szivárgó billentyű, amely akkor fordul elő, ha a szívbillentyűk nem zárnak be teljesen.

A sürgős műtéttel kapcsolatos további megfontolások közé tartoznak az olyan szövődmények, mint:

• Antibiotikum rezisztencia.

• Akut szívelégtelenség vagy kardiogén sokk.

• Nehezen kezelhető baktériumok és gombák.
• Embóliás szövődmények, például vérrögök, amelyek antibiotikum-terápia után jelentkeznek.

• Vérmérgezés.

• Duzzanat a tüdőben (tüdőödéma).

Mikor a legjobb halasztani a műtétet?

Az egészségügyi szolgáltatók késleltethetik a műtétet azoknál az embereknél, akiknél a fertőző endocarditis neurológiai szövődményei vannak. Ezek közé tartozik az ischaemiás stroke és az intracranialis vérzés.

A másik oka a műtét késleltetésének az, ha a fertőzés nem súlyos, és a szövődmények kockázata nem magas. Ez lehetővé teszi, hogy az emberek a teljes antibiotikum-kúrát bevehessék, és fertőzésmentesen menjenek be a műtétbe. Lehetővé teszi azt is, hogy a sebészek az Ön igényeinek leginkább megfelelő eljárást tervezzék meg. Az egészségügyi szolgáltatók az esetek 20-40%-ában alkalmazzák ezt a megközelítést.

Van-e oka annak, hogy a fertőző endocarditisben szenvedő személyt ne műtessék?

Előfordulhat, hogy néhány személy nem elég egészséges a műtéthez. Ezek tartalmazzák:

• Más krónikus egészségügyi problémákkal küzdők, amelyek megnehezíthetik a gyógyulást.
• Idősebb felnőttek, akik túlságosan gyengék lehetnek ahhoz, hogy nagyobb műtéten eshessenek át.
• Azok az emberek, akiknek az immunrendszere nem egészséges.

Honnan tudhatom, hogy a műtét megfelelő-e számomra?

Az egészségügyi szolgáltatók követik az endocarditis kezelésére vonatkozó megállapított irányelveket. Ezenkívül az egészségügyi szolgáltatók különféle értékeléseket alkalmaznak annak meghatározására, hogy szükség van-e műtétre. Segítenek a sebészeknek megtervezni az eljárást, és megállapítani, hogy sikeres volt-e.

Az értékelések a következőket tartalmazzák:

• Vérszerológiai vizsgálatok a fertőző endocarditist okozó baktériumok vagy gombák típusának meghatározására.
• Fizikai és kórtörténet a szövődmények kockázatának meghatározásához.

• Transoesophagealis echocardiogram (TEE) és transthoracalis echocardiogram (TTE) a növényzetek lokalizálására és a szívbillentyű-károsodás felmérésére.

• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat az endocarditis szövődményeinek keresésére.