Áttekintés
Mi a spaszticitás?
A görcsösség az izommozgási minták megzavarása, így az izmok egyszerre összehúzódnak. Az izommozgásokat általában egy összetett rendszer szabályozza, amely lehetővé teszi egyes izmok összehúzódását (megfeszülését), míg mások ellazulását. A központi idegrendszer idegeinek károsodása megzavarhatja a mintát. Ennek eredményeként sok izom összehúzódhat egyszerre. Ez az állapot cerebrális bénulásban, traumás agysérülésben, stroke-ban, gerincvelő-sérülésben, sclerosis multiplexben és más, az agyat és/vagy a gerincvelőt érintő állapotokban fordulhat elő. A görcsösség leginkább a lábakban fordul elő, de előfordulhat a karokban is.
Tünetek és okok
Mik a görcsösség tünetei?
- Fokozott izomtónus
- Önkéntelen mozgások
- Görcsök (gyors és/vagy tartós akaratlan izom-összehúzódások)
- Clonus (gyors, akaratlan összehúzódások sorozata)
- Fájdalom vagy kellemetlen érzés
- Kevesebb működési képesség
- Gondozási és higiéniai problémák
- Rendellenes testtartás
- Kontraktura (az izom és az inak tartós összehúzódása súlyos, tartós merevség és görcsök miatt)
- Csont- és ízületi deformitások
- Csökkent életminőség
Kezelés és kezelés
Mikor kezelik a spasticitást?
A görcsösséget akkor kell kezelni, ha fájdalmat okoz, megzavarja a mindennapi életet vagy az alvást, vagy csökkenti a működési képességet. A kezelést a betegek igényei, preferenciái és céljai alapján alakítják ki.
Milyen nem gyógyászati kezelések vannak az SM-hez kapcsolódó görcsösség kezelésére?
A spaszticitás csökkenthető:
- Nyújtó gyakorlatok végzése naponta. A hosszan tartó nyújtás meghosszabbíthatja az izmokat, segít csökkenteni a görcsösséget és megakadályozni a kontraktúrákat.
-
Sínezés, öntés és merevítés. Ezeket a módszereket a mozgástartomány és a rugalmasság fenntartására használják.
Milyen orvosi kezeléseket alkalmaznak az SM-hez kapcsolódó görcsösség kezelésére?
A görcsösség kezelésére használt orális gyógyszerek a következők:
-
Baklofen (Lioresal®)
-
Tizanidin (Zanaflex®)
-
Dantrolén-nátrium (Dantrium®)
-
Diazepam (Valium®)
-
Klonazepam (Klonopin®)
-
Gabapentin (Neurontin®)
Mik az orális gyógyszerek előnyei és hátrányai?
Az orális gyógyszereknek vannak előnyei és hátrányai is. Az előnyök közé tartozik:
- Az orális gyógyszerek nagyszámú izmot ellazíthatnak.
- Az orális gyógyszerek adagolása könnyen beállítható.
- Az orális gyógyszerek szedését bármikor le lehet állítani. Sok gyógyszert azonban nem szabad hirtelen abbahagyni.
A hátrányok közé tartozik:
- Az orális gyógyszerek hatása szerény lehet.
- Az álmosság gyakori mellékhatás. Szédülés és gyengeség léphet fel.
- Egyes gyógyszerek májgyulladást okozhatnak.
Milyen egyéb lehetőségek vannak a görcsösség kezelésére?
A görcsös izmokba adott helyi injekciók nagyon hatékonyak lehetnek. Ezek a felvételek szelektíven csökkenthetik az izmok tónusát, amelyek a legtöbb görcsöt okozzák. Az injekciók tartalmazhatnak botulinum toxint [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] vagy fenol.
A botulinum toxin injekciók során a toxint közvetlenül az izomba fecskendezik, gyengítve a görcsös izmokat. Ez javíthatja az elhelyezést és a működést. A hatások általában 7-10 nap alatt válnak észrevehetővé. A hatás 3-6 hónapig tart.
Sebészeti kezelések
- Intratekális baklofen terápia (ITB): Az ITB-terápiát súlyos spasticitás kezelésére alkalmazzák. A baklofent programozható pumpával és katéterrel közvetlenül a gerincvelőbe juttatják. Mivel a gyógyszert közvetlenül a hatás helyére helyezik a gerincvelőben, sokkal kevesebb baklofenre van szükség, és kevesebb a mellékhatása, mintha szájon át szednék. A pumpa behelyezése előtt a betegeknek ITB szűrővizsgálaton kell részt venniük.
- Ortopédiai műtétvagy műtét, amely az izmok, csontok és kötőszövetek kezelésével foglalkozik
- Idegsebészetvagy műtét, amely az agy, a gerincvelő és az idegek kezelésével foglalkozik
A görcsösség kezelésének legjobb módja általában egy aktív beteg vagy támogató személy és gondozók alkalmazása, akik különböző szakterületekkel rendelkező egészségügyi szakemberekből álló csapattal dolgoznak. Ennek a csapatnak a tagjai a következő személyek közül egy vagy több lehet:
- Neurológus
- Gyógytornász, rehabilitációs orvos
- Haladó gyakorlatú klinikus
- Gyógytornász
- Foglalkozási terapeuta
- Beszédnyelv-patológus
- Idegsebész
- Ortopéd sebészet
Discussion about this post