Áttekintés
Mi az a spondylolisthesis?
A spondylolisthesis a gerinc instabilitásával járó állapot, ami azt jelenti, hogy a csigolyák többet mozognak, mint kellene. Egy csigolya kicsúszik a helyéről az alatta lévő csigolyára. Nyomást gyakorolhat egy idegre, ami derék- vagy lábfájdalmat okozhat.
A spondylolisthesis szó (ejtsd: spohn-di-low-less-THEE-sis) a görög spondylos szavakból származik, amelyek jelentése „gerinc” vagy „csigolya”, és a listhesis, ami „csúszást, csúszást vagy mozgást” jelent.
A spondylolisthesis ugyanaz, mint a spondylolysis?
Mind a spondylolysis, mind a spondylolisthesis derékfájást okoz. Rokonak, de nem ugyanazok.
- Spondylolízis: Ez a gerinchiba a gerinccsontok stressztörései vagy repedései. Fiatal sportolóknál gyakori.
- Spondylolisthesis: Ez az állapot, amikor egy csigolya kicsúszik a helyéről, és az alatta lévő csonton nyugszik. A spondylolysis spondylolisthesist okozhat, ha stressztörés okozza a csúszást. Vagy egy degeneratív állapot miatt a csigolya kicsúszhat a helyéről. A csigolyák és a fazett ízületek közötti korongok (az egyes csigolyák két hátsó része, amelyek a csigolyákat összekötik) elhasználódhatnak. A fazett ízületek csontja valójában visszanő és túlnő, ami egyenetlen és instabil felületet okoz, ami miatt a csigolyák kevésbé tudnak a helyükön maradni. Nem számít, mi az oka, amikor a csigolya kicsúszik a helyéről, nyomást gyakorol az alatta lévő csontra. A spondylolisthesis legtöbb esete nem okoz tüneteket. Ha lábfájdalmat érez, annak oka lehet a gerinccsatornából (a gerinc egymásba illeszkedő csigolyái által létrehozott alagút) kilépő ideggyökerek összenyomása vagy „becsípődése” is. A kompresszió vagy becsípődés annak köszönhető, hogy a csigolyák kicsúsznak a helyükből, és szűkítik az idegek számára szükséges helyet.
Melyek a spondylolisthesis típusai?
A spondylolisthesis típusai a következők:
- Veleszületett spondylolisthesis akkor fordul elő, ha a baba gerince nem úgy alakul, ahogy születése előtt kellene. Az elcsúszott csigolyák miatt a személy későbbi életében elcsúszik.
- Isthmic spondylolisthesis spondylolysis eredményeként történik. A repedés vagy törés gyengíti a csontot.
- Degeneratív spondylolisthesis, a leggyakoribb típus, az öregedés miatt következik be. Idővel a csigolyákat párnázó korongok vizet veszítenek. Ahogy a lemezek vékonyak, nagyobb valószínűséggel csússzanak ki a helyükről.
A spondylolisthesis kevésbé gyakori típusai a következők:
- Traumás spondylolisthesis akkor fordul elő, ha egy sérülés miatt a csigolyák elcsúsznak.
- Patológiás spondylolisthesis akkor fordul elő, ha egy betegség – például csontritkulás – vagy daganat okozza az állapotot.
- Műtét utáni spondylolisthesis csúszás a gerincműtét következtében.
Mennyire gyakori a spondylolisthesis?
Spondylolisthesis és spondylolysis a felnőtt lakosság körülbelül 4-6%-ánál fordul elő. Lehetséges, hogy évekig élsz spondylolisthesissel, és nem tud róla, mivel előfordulhat, hogy nincsenek tünetei.
A degeneratív spondylolisthesis (amely a gerinc öregedése és elhasználódása miatt következik be) 50 éves kor után gyakrabban fordul elő, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
Amikor a hátfájás tizenéveseknél jelentkezik, az isthmic spondylolisthesis (általában spondylolysis okozza) az egyik leggyakoribb ok.
Kit fenyeget a spondylolisthesis?
Nagyobb valószínűséggel alakulhat ki spondylolisthesis a következők miatt:
- Atlétika: Azoknál a fiatal sportolóknál (gyermekeknél és tinédzsereknél), akik olyan sportágakban vesznek részt, amelyek megfeszítik az ágyéki gerincet, mint például a torna és a futball, nagyobb valószínűséggel alakul ki spondylolisthesis. A csigolya elcsúszása a gyermekek növekedési rohama során fordul elő. A spondylolisthesis a tinédzserek hátfájásának egyik leggyakoribb oka.
- Genetika: Néhány isthmic spondylolisthesisben szenvedő ember a csigolya vékonyabb szakaszával születik, amelyet pars interarticularisnak neveznek. Ez a vékony csontdarab köti össze a fazett ízületeket, amelyek közvetlenül fent és lent kapcsolják össze a csigolyákat, és olyan munkaegységet alkotnak, amely lehetővé teszi a gerinc mozgását. A csigolyák ezen vékonyabb területei nagyobb valószínűséggel törnek és elcsúsznak. A degeneratív spondylolisthesisnek nagy genetikai összetevője is van.
- Kor: Az életkor előrehaladtával degeneratív gerincbetegségek alakulhatnak ki, amelyek során a gerinc kopása gyengíti a csigolyákat. A degeneratív gerincbetegségben szenvedő idősebb felnőtteknél nagyobb a spondylolisthesis kockázata. 50 éves kor után gyakoribbá válik.
Mi az alacsony és a magas fokú spondylolisthesis?
A spondylolisthesis súlyosságának meghatározásához az egészségügyi szolgáltató osztályzatot ad:
- Alacsony osztályú (I. és II. osztály) általában nem igényel műtétet. Alacsony fokú esetek általában isthmiás spondylolisthesisben és degeneratív spondylolisthesisben szenvedő serdülőknél fordulnak elő.
- Kiváló minőségű (III. és IV. osztály) műtétre lehet szükség, ha erős fájdalmai vannak.
Szükségem lesz műtétre spondylolisthesis miatt?
Egészségügyi szolgáltatója nem sebészeti lehetőségekkel kezdi, mint például a pihenés és a fizikoterápia. Ezek a kezelések gyakran enyhítik a tüneteket. Egészségügyi szolgáltatója műtétet javasolhat, ha:
- Magas fokú spondylolisthesisben szenved.
- Erős fájdalmat tapasztal.
- Nem sebészeti kezeléseket próbáltak, de még mindig vannak tünetei.
Tünetek és okok
Mi okozza a spondylolisthesist?
A gerinc túlnyúlása a fiatal sportolók spondylolisthesisének egyik fő oka. A genetika is szerepet játszhat. Vannak, akik vékonyabb csigolyacsonttal születnek. Idősebb felnőtteknél a gerinc és a lemezek (a csigolyák közötti párnák) kopása okozhatja ezt az állapotot.
Mik a spondylolisthesis tünetei?
Előfordulhat, hogy nem tapasztalja a spondylolisthesis tüneteit. Vannak, akiknek ez az állapota, és nem is tudnak róla. Ha tünetei vannak, általában a hátfájás a fő. A fájdalom kiterjedhet a fenékre és a combokra. A következőket is tapasztalhatja:
-
Izomgörcsök a combhajlítóban (izmok a comb hátsó részén).
- Hát merevsége.
- Hosszú ideig tartó járás vagy állás nehézségei.
- Fájdalom hajlításkor.
- Zsibbadás, gyengeség vagy bizsergés a lábban.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a spondylolisthesis?
Egészségügyi szolgáltatója fizikális vizsgálatot végez, és megkérdezi Önt a tüneteiről. Ezután valószínűleg képalkotó vizsgálatra lesz szüksége a diagnózis megerősítéséhez.
Milyen képalkotó vizsgálatokra lesz szükségem?
- Gerinc röntgen segít az egészségügyi szolgáltatóknak látni, ha egy csigolya nincs a helyén.
- CT vizsgálat vagy MRI vizsgálat szükséges lehet a gerinc részletesebb megtekintéséhez vagy a lágy szövetek, például a porckorongok és az idegek megtekintéséhez.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az egészségügyi szolgáltatók a spondylolisthesist?
A kezelés a csúszás mértékétől, az Ön tüneteitől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Egészségügyi szolgáltatója megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket. Szükség lehet gyógyszeres kezelésre, fizikoterápiára vagy műtétre.
Milyen nem sebészeti kezelések állnak rendelkezésre spondylolisthesis kezelésére?
A nem sebészeti kezelések közé tartoznak:
- Pihenés: Tartson egy kis szünetet a megerőltető tevékenységektől és a sportolástól.
- Gyógyszer: Egy vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), mint például az ibuprofen (Motrin®) vagy a naproxen (Aleve®), enyhülést hozhat. Ha ezek nem működnek, az egészségügyi szolgáltató más gyógyszereket is felírhat.
- Injekciók: Ön szteroid gyógyszereket kap közvetlenül az érintett területbe.
- Fizikoterápia: A fizikoterapeuta célzott gyakorlatokat taníthat a has (has) és a hát megerősítésére. A napi gyakorlatok gyakran néhány hét után enyhítik a fájdalmat.
- Frissítő: A merevítő segíthet a gerincoszlop stabilizálásában. A merevítő korlátozza a mozgást, így a törések begyógyulhatnak. A fogszabályzót felnőtteknél nem használják.
Honnan tudhatom, hogy műtétre van szükségem spondylolisthesis miatt?
Műtétre lehet szüksége, ha magas fokú spondylolisthesisben szenved, a fájdalom erős, vagy sikertelenül próbálkozott nem sebészeti kezelésekkel. A spondylolisthesis műtét céljai a következők:
- Enyhítse a fájdalmat az irritált idegből.
- Stabilizálja a gerincet ott, ahol a csigolya megcsúszott.
- Állítsa vissza a funkcióját.
Mi történik a spondylolisthesis műtét során?
A spondylolisthesis miatti hátfájdalmak műtétje általában gerincdekompressziót foglal magában, fúzióval vagy anélkül. A dekompresszió önmagában szinte soha nem történik isthmiás spondylolisthesisben. A tanulmányok azt mutatják, hogy a dekompresszióval való fúzió jobb eredményt adhat, mint a dekompresszió önmagában. A dekompressziós műtét során a sebész eltávolítja a csontot és a lemezt a gerincből. Ez az eljárás teret ad az idegeknek a gerinccsatornán belül, enyhítve a fájdalmat.
Fúziós műtét esetén a sebész egyesíti (összekapcsolja) a két érintett csigolyát. Ahogy gyógyulnak, egyetlen csonttá alakulnak, megszüntetve a két csigolya közötti mozgást. A műtét következtében korlátozott gerinc rugalmasságot tapasztalhat.
Visszatér a spondylolisthesis?
A fájdalom a legtöbb esetben elmúlt, miután felépült a spondylolisthesis műtétből. Fokozatosan folytathatja tevékenységeit, amíg vissza nem tér a teljes funkciójához és mozgásához.
Megelőzés
Hogyan csökkenthetem a spondylolisthesis kockázatát?
Lépéseket tehet a spondylolisthesis kockázatának csökkentése érdekében:
- Végezzen rendszeres gyakorlatokat az erős hát- és hasizmok érdekében.
- Tartsa meg az egészséges testsúlyt. A túlsúly további stresszt okoz a hát alsó részén.
- Egyél kiegyensúlyozott étrendet, hogy csontjaid jól tápláltak és erősek maradjanak.
A kezelés után hogyan akadályozhatom meg a spondylolisthesis visszatérését?
Egészségügyi szolgáltatója javasolhat gyakorlatokat a hát és a hasizmok erősítésére, különösen gyermekek számára. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen végezzen ellenőrzéseket, hogy egészségügyi szolgáltatója időben felismerhesse a problémákat.
A spondylolisthesis visszatérésének vagy kiújulásának esélye nagyobb, ha az osztályzat magasabb volt. Azoknál az embereknél, akiknél kisebb az elcsúszás, előfordulhat, hogy az állapot soha nem tér vissza.
Kitekintés / Prognózis
Mik a kilátások a spondylolisthesisben szenvedők számára?
A sebészetnek magas a sikeraránya. A spondylolisthesis miatt műtéten átesett emberek gyakran a műtét után néhány hónapon belül visszatérnek aktív életbe. Valószínűleg rehabilitációra lesz szüksége a műtét után, hogy visszanyerje a teljes funkcióját.
Élni
A spondylolisthesis magától elmúlik?
Bár az állapot nem múlik el magától, gyakran tapasztalhat enyhülést pihenés, gyógyszeres kezelés és fizikoterápia révén.
Megfordítható a spondylolisthesis?
A nem sebészeti kezelések nem tudják megszüntetni a repedést vagy elcsúszást, de hosszú távú fájdalomcsillapítást biztosítanak. A műtét enyhítheti az idegekre nehezedő nyomást, stabilizálja a csigolyákat és helyreállítja a gerinc erejét.
Mit tehetek a spondylolisthesis okozta fájdalom ellen?
Először is tartson szünetet a megerőltető tevékenységtől és testmozgástól. Próbálja ki a vény nélkül kapható gyógyszereket a fájdalom és a gyulladás enyhítésére. És mindenképpen keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, aki segíthet kitalálni a következő lépéseket.
A spondylolisthesis a hátfájás gyakori oka, de nem veszélyes, és nem kell, hogy átvegye az uralmat az életében. Számos kezelés áll rendelkezésre, a gyógyszeres kezeléstől és a fizikoterápiától a gerincműtétig. Ha derékfájása van, vagy nehezen tud járni, felállni vagy lehajolni, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy megtudja, hogyan érezheti jobban magát.
Discussion about this post