Áttekintés
Mi az a szívblokk?
A szívblokk a szív elektromos rendszerének problémája, amely dobogtatja a szívét, és szabályozza pulzusát és ritmusát. Az állapotot atrioventrikuláris (AV) blokknak vagy vezetési zavarnak is nevezik.
Mi történik, ha szívblokkom van?
Általában az elektromos jelek a szív felső kamráiból (pitvarok) az alsó kamrákba (kamrákba) jutnak. Az AV-csomó olyan sejtcsoport, amely összeköti az elektromos tevékenységet – mint egy híd – a szív felső kamráitól az alsó kamrákig. Ha szívblokkja van, az elektromos jel nem jut el az AV-csomón keresztül a kamrákba. Az eredmény egy szív, amely nem működik hatékonyan, ami azt jelenti, hogy a szív lassan ver, vagy kihagyja az ütemeket, és nem tud vért pumpálni a kamráin keresztül a testbe, mint egy normál szív tenné.
Melyek a szívblokk típusai?
A szívblokk első, második vagy harmadfokú lehet, az elektromos jelkárosodás mértékétől függően.
- Első fokú szívblokk: Az elektromos impulzus továbbra is eléri a kamrákat, de a normálisnál lassabban mozog az AV-csomón keresztül. Az impulzusok késnek. Ez a szívblokk legenyhébb típusa.
-
Másodfokú szívblokk két kategóriába sorolható: I. típus és II. Másodfokú szívblokk esetén az impulzusok szakaszosan blokkolva vannak.
- I. típusú, más néven Mobitz Type I vagy Wenckebach AV blokk: Ez a másodfokú szívblokk kevésbé súlyos formája. Az elektromos jel egyre lassabb lesz, amíg a szíve valóban kihagy egy ütemet.
- Type II, más néven Mobitz Type II: Míg a legtöbb elektromos jel időnként eléri a kamrákat, néhányan nem, és a szívverése szabálytalanná és a normálisnál lassabb lesz.
- Harmadik fokozat szívblokk: A pitvarból a kamrákba irányuló elektromos jel teljesen blokkolva van. Ennek pótlására a kamra általában önállóan kezd verni, mint helyettesítő pacemaker, de a szívverés lassabb, gyakran szabálytalan és nem megbízható. A harmadik fokú blokk súlyosan befolyásolja a szív azon képességét, hogy vért pumpáljon a szervezetbe.
A szívblokk súlyos vagy veszélyes?
Lehet. A szívblokk típusa, elhelyezkedése és súlyossága, valamint a tünetek személyenként változnak. Ha nem kezelik, a súlyos szívblokk hirtelen szívmegállást okozhat (a szíve hirtelen leáll), de leggyakrabban szédülést vagy ájulást okozhat.
Kit fenyeget a szívblokkolás kockázata?
Fokozott lehet a szívblokk kockázata, ha:
- Édesanyjának autoimmun betegsége van, például lupusz.
- Idősebb vagy. A szívblokk kockázata az életkorral növekszik.
- Egyéb szívbetegsége van, beleértve a koszorúér-betegséget, a szívbillentyű-betegséget.
- Születési rendellenességei vannak a szívében.
- Önnek szívét érintő betegsége van, beleértve a reumás szívbetegséget vagy a szarkoidózist.
- Túlműködő vagus idege van (lelassul a szívműködése).
- Olyan gyógyszereket szed, amelyek lassítják a szív elektromos impulzusainak vezetését, beleértve bizonyos szívgyógyszereket (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, digoxin), magas vérnyomás elleni gyógyszereket, antiarrhythmiákat; izomlazítók és nyugtatók; antidepresszánsok és antipszichotikumok; diuretikumok; lítium. Kérje meg szolgáltatóját, hogy vizsgálja felül az Ön által szedett gyógyszereket.
Tünetek és okok
Mi okozza a szívblokkot?
A szívblokk leggyakoribb oka a szívinfarktus. Egyéb okok közé tartozik a szívizombetegség, amelyet általában kardiomiopátiának neveznek, a szívbillentyű-betegségek és a szív szerkezetével kapcsolatos problémák. Szívblokk is előidézheti a nyitott szívműtét során a szív károsodását, egyes gyógyszerek mellékhatásaként vagy méreganyagoknak való kitettségként. Egy másik ok lehet a genetika.
Mik a szívblokk tünetei?
A szívblokk tünetei a blokk típusától függően változnak.
Első fokú szívblokk:
- Lehet, hogy nincsenek tünetei.
- Megtalálható a rutin elektrokardiogram (EKG) során, bár a pulzusszám és a ritmus általában normális.
Az első fokú blokád gyakori sportolókban, tinédzserekben, fiatal felnőttekben és azoknál, akiknél a vagus ideg nagyon aktív.
Másodfokú szívblokk tünetei:
- Ájulás, szédülés.
- Mellkasi fájdalom.
- Fáradt érzés.
- Légszomj.
- Szívdobogás.
- Gyors légzés.
- Hányinger.
Harmadik fokú szívblokk tünetei:
- Szédülés, ájulás.
- Mellkasi fájdalom.
- Fáradt érzés.
- Légszomj.
A harmadik fokú szívblokk tünetei intenzívebbek a lassú szívverés miatt. Ha súlyos tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a szívblokk?
Kardiológusa először áttekinti az Ön kórtörténetét és családi egészségi előzményét, és kérdéseket tesz fel általános egészségi állapotával, étrendjével és aktivitási szintjével, valamint tüneteivel kapcsolatban. Arról is kérdezik, hogy milyen gyógyszert szed (vényköteles vagy vény nélkül kapható), valamint arról, hogy dohányzik-e vagy használ-e tiltott szereket.
A fizikai vizsgálat során kardiológusa meghallgatja a szívét, és ellenőrzi a pulzusszámát. Ezenkívül ellenőrizni fogják a szívelégtelenség jeleit, például a folyadék felhalmozódását a lábában, a bokában és a lábakban.
Kardiológusa elektrofiziológushoz utalhatja Önt. Az elektrofiziológusok olyan orvosok, akik a szív elektromos tevékenységére specializálódtak. A következő tesztek lehetnek:
- Egy EKG: Az elektrokardiogram (EKG) rögzíti szívének elektromos aktivitását – pulzusát és ritmusát, valamint az elektromos jelek időzítését, amint azok áthaladnak a szívén. Ez a teszt segíthet meghatározni a szívblokk súlyosságát (ha van). Előfordulhat, hogy 24-48 óráig vagy tovább kell viselnie egy hordozható ambuláns monitort, például Holter-monitort vagy eseményrögzítőt, hogy több információt gyűjtsön szíve elektromos tevékenységéről. Ha monitort kell használnia, részletes tájékoztatást kap a használatáról.
- Beültethető hurokrögzítő: Ez egy nagyon karcsú eszköz, amelyet a mellkas bőre alá fecskendeznek, és akár öt évig is figyelemmel kísérheti a szívritmust. Ezt ambulánsként néhány perc alatt beültetik, és hasznos azoknak a betegeknek, akiknek nagyon ritkán, de fontos epizódjai vannak, eredetük egyértelmű magyarázata nélkül.
- Elektrofiziológiai tanulmány: Az elektrofiziológiai vizsgálat során egy hosszú, vékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be egy véredénybe, és a szívhez vezetik, hogy mérjék és rögzítsék a szív belsejéből származó elektromos aktivitást. Ha szüksége van erre a tesztre, részletesebb információkat kap.
Melyek a szívblokk szövődményei?
A szövődmények életveszélyesek lehetnek, és a következők:
-
Szív elégtelenség.
-
Aritmia (szabálytalan szívverés).
-
Szívroham.
-
Hirtelen szívleállás.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a szívblokkot?
Kardiológusa meg fogja állapítani, hogy a szívblokk (típusa, elhelyezkedése és súlyossága) hogyan befolyásolja szíve működését, és figyelembe veszi a tüneteket, hogy meghatározza, hogyan kezelje állapotát. A tünetek és a kezelés egyénenként eltérő.
Néha a gyógyszerek vagy a szívbetegség kezelésének módosítása megállítja a szívblokkot.
- Elsőfokú blokk: Ha első fokú szívblokkja van, valószínűleg nem lesz szüksége kezelésre.
- Másodfokú blokk: Ha másodfokú szívblokkja van, és tünetei vannak, pacemakerre lehet szüksége, hogy szíve megfelelően verjen. A pacemaker egy kis eszköz, amely elektromos impulzusokat küld a szívébe.
- Harmadik fokú blokk: A harmadfokú szívblokkot gyakran először vészhelyzetben fedezik fel. A kezelés szinte mindig pacemakert tartalmaz.
Ha pacemakerre van szüksége, kardiológusa/elektrofiziológusa megbeszéli Önnel a részleteket, az Ön számára legmegfelelőbb típust és azt, hogy mire számíthat a pacemaker beszerzése előtt, alatt és után.
Megelőzés
Megelőzhető a szívblokk?
Egyes esetekben a szívblokk veleszületett lehet (a születéskor jelen van). De a legtöbb szívblokk a születés után alakul ki. Egyes okokat nem lehet megakadályozni. Azt is tudjuk, hogy a szívblokk kockázata az életkorral növekszik, és a szívbetegségek is. A szívbetegségek egyes okai megelőzhetők.
Lépéseket tehet szíve és teste a lehető legegészségesebb megőrzése érdekében:
- Vezessen szív-egészséges életmódotamely magában foglalja a szív egészséges táplálkozását, a rendszeres testmozgást, a megfelelő mennyiségű alvást minden éjszaka, a stressz csökkentését, az alkoholfogyasztás korlátozását, valamint a dohányzás és a tiltott kábítószerek használatának abbahagyását.
- Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a gyógyszerek és egyéb kiegészítők felülvizsgálatáról Önt annak megállapítására szedi, hogy megváltozik-e a kálium, a kalcium és a magnézium normál szintje a szervezetben – olyan anyagok, amelyek szerepet játszanak a szív elektromos rendszerében. A szolgáltató szükség esetén módosíthatja a gyógyszerét egy másik gyógyszerosztályra.
Kitekintés / Prognózis
Hogyan befolyásolja a szívblokk az életemet?
Ha első fokú szívblokkja van, kérdezze meg kardiológusát vagy elektrofiziológusát, hogy milyen változtatásokat kell végrehajtania életmódjában vagy gyógyszerein, ha van ilyen. Ez a típusú szívblokk általában nem akadályozza normál tevékenységeit.
Ha szívritmus-szabályozóval rendelkezik a másod- vagy harmadfokú szívblokk miatt, kardiológusa javasolhat bizonyos korlátozásokat azokkal a gyakorlatokkal kapcsolatban, amelyekben részt vehet (például kontaktsportok). Általában azonban a pacemaker nem korlátozza komolyan a sportolási és szabadidős tevékenységekben való részvételt.
Kardiológusa rendszeresen ellenőrizni fogja a pacemakert, hogy megbizonyosodjon arról, hogy továbbra is megfelel az Ön igényeinek. A megfigyelés távoli és személyes értékelésekkel is történik. A távfelügyelet vezeték nélküli cellás kommunikációt használ, gyakran bluetooth vagy Wifi használatával is. Így az orvosi rendelő szinte folyamatosan ellenőrizheti Önt. Személyesen is meg kell jelennie a pacemaker teljes kiértékeléséhez és beállításához, általában évente egyszer. Fontos, hogy kövesse orvosa pacemaker-felügyeletre vonatkozó utasításait, hogy megbizonyosodhasson arról, hogy a pacemaker megfelelően szabályozza a szívverését.
Élni
Vannak speciális utasítások vagy információk, amelyeket meg kell osztanom másokkal, ha szívritmus-szabályozóm van?
Ha pacemakere van:
- Kerülje a mágneses eszközökkel és minden olyan eszközzel való szoros érintkezést, amely elektromos teret bocsát ki. Ez magában foglalja, hogy legalább hat hüvelyk távolságra tartózkodjon a mobiltelefonoktól.
- Ha reptereken, bíróságokon vagy bármely olyan helyen megy át a biztonsági átvizsgáláson, ahol biztonsági átvizsgálásra van szükség, használja a visszaszórásos átvizsgálót (amikor felemeli a kezét), vagy végezzen kézellenőrzést. Ne engedje, hogy a technikusok használják a kézi pálcákat. Ha végig kell mennie a letapogató állomásokon, az valószínűleg azt jelzi, hogy fém van, de nem károsítja a pacemakert. Mondja el a biztonsági átvizsgálóknak, hogy pacemakere van. Mindig legyen magánál olyan kártya, amelyen fel van tüntetve a pacemaker típusa.
- Mondja el orvosának, fogorvosának és más egészségügyi szolgáltatóknak, hogy pacemakere van. Egyes orvosi eljárások, mint például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), zavarhatják a pacemakereket. Azonban gyakran lehetőség van MRI-re.
Mikor hívjam az egészségügyi szakembert?
Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha úgy érzi:
- Szédülés vagy ájulás.
- Mellkasi fájdalom.
- Verseny szívverés vagy kihagyott szívverés.
- Gyengeség.
- Légszomj.
- Duzzadt lábak, bokák vagy lábak.
Discussion about this post