Transcranialis mágneses stimuláció (TMS)

A transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) egy nem invazív agyi stimulációs eljárás, amely segíthet a súlyos depresszióban szenvedő betegeknek.

Áttekintés

Mi az a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS)?

A transzkraniális mágneses stimuláció vagy TMS olyan súlyos depresszióban szenvedők kezelésére szolgál, akiknek a betegségén nem segített legalább egy antidepresszáns gyógyszer. Ez egyfajta agystimulációs terápia. A TMS mágneses energiát vált ki, amely a páciens koponyája alatt elektromos árammá alakul, hogy segítsen szabályozni a páciens érzelmeit.

A TMS egy kiegészítő kezelés, amely gyógyszeres kezeléssel együtt működik, és nem invazív (nem igényel műtétet).

Mi a depresszió?

A depresszió gyakori és súlyos egészségügyi betegség. A depresszió egyik aspektusa az agy prefrontális kéregének vagy a szemek feletti részének aktivitásának hiánya, amely segít az érzelmek kontrollálásában. Befolyásolja a páciens érzéseit, gondolkodását és cselekvését.

A depresszió tünetei a következők lehetnek:

Szomorúnak lenni
Az egykor élvezett tevékenységek iránti érdeklődés vagy öröm elvesztése
Étvágyváltozások – fogyás vagy gyarapodás fogyókúra nélkül
Energiahiány vagy fáradtság érzése
Alvási problémák vagy túl sok alvás
Halálról vagy öngyilkosságról szóló gondolatok

Ha ezek a tünetek legalább két hétig vagy tovább tartanak, a betegnek egészségügyi szakemberhez kell fordulnia az esetleges depresszió diagnosztizálására. A betegség kezelhető.

Milyen egyéb állapotok kezelésére használható a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS)?

A TMS nagy ígéretet mutatott a depressziós betegek kezelésében, de tanulmányozzák más állapotok, például a stroke utáni érrendszeri depresszió lehetséges kezelését is. A kutatók emellett a TMS-t a skizofrénia, a figyelemhiányos-hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) és a poszttraumás stressz-zavar (PTSD) lehetséges kezelésének tekintik.

Az eljárás részletei

Mire számíthat a páciens a transzkraniális mágneses stimulációs (TMS) eljárás során?

Az eljárást általában orvos végzi, miközben a beteg ébren van és egy széken ül. Egy elektromágneses tekercset tartalmazó eszközt helyeznek el a páciens bal prefrontális kéregének, vagy a fejbőr elülső oldalának közelében, azon a területen, ahol a depressziós beteg funkcionális és metabolikus aktivitásának hiányát észlelik.

A készüléket körülbelül 40 percig a helyén tartják. Állandó elektromos áram halad át az agy ezen részén, aminek következtében az agy neuronjai vagy idegsejtjei elektromos impulzusokat küldenek. Ezek az impulzusok aztán kémiai reakciót váltanak ki, amely idővel javítja a beteg hangulatát.

Az orvosok általában 30 TMS-terápiát javasolnak, általában hetente ötször négy-hat héten keresztül.

Mivel az ilyen típusú impulzusok általában nem jutnak 2 hüvelyknél tovább az agyba, az orvos kifejezetten megcélozhatja az agy kezelendő részét. Ez a pontosság csökkenti a más eljárások során előforduló mellékhatások esélyét is.

Milyen különböző típusú transzkraniális mágneses stimulációs (TMS) kezelések állnak rendelkezésre?

Ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) intenzívebb elektromos impulzusokat használ.

Az rTMS-t unipoláris depresszióban szenvedő betegek kezelésére használják.
Az rTMS-ben egy elektromágneses tekercset tartanak a páciens fejbőrének bal oldalához, miközben rövid elektromágneses impulzusokat adnak be a tekercsen keresztül. A mágneses és ismétlődő impulzusok kis elektromos áramokat okoznak, amelyek stimulálják az idegsejteket az agy megcélzott régiójában. Minden egyes rTMS munkamenet általában 30-60 percig tart, és nem igényel nyugtatást vagy érzéstelenítést.
Ezeknek az áramoknak az erőssége körülbelül megegyezik a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatával.
Még mindig folynak a kutatások az rTMS legjobb kezelési lehetőségeiről, például arról, hogy az eljárás egyetlen kezelésként működik-e a legjobban, vagy ha az eljárást gyógyszeres kezeléssel és/vagy pszichoterápiával kombinálják.
Az rTMS mellékhatásai, például fejfájás, kellemetlen fejbőr vagy rövid szédülés, enyhék vagy közepesek. Néhány beteg bizsergést érezhet a fejbőr, az állkapocs vagy az arc izmaiban az eljárás során. Bár ritka, lehetséges, hogy az eljárás rohamot okozhat.

Mély transzkraniális mágneses stimuláció (dTMS) egy viszonylag új módszer a nagyobb, mélyebb agyi régiók stimulálására.

Az eljárás speciális tekercseket, úgynevezett H tekercseket használ, amelyek körülbelül 2 hüvelyk mélységig érnek el a koponya felszíne alatt, és különböző agyterületeket céloznak meg.
A dTMS munkamenet során egy személy párnázott sisakot visel, amely rövid mágneses mezőket hoz létre, hasonlóan az MRI-vizsgálatokhoz. Ez egy járóbeteg-eljárás, amely nem igényel érzéstelenítést.
Az eljárás naponta történik 20 perces ülésekkel négy-hat héten keresztül. A beteg az eljárás után azonnal folytathatja a szokásos tevékenységet. A dTMS eljárásnak kevés mellékhatása van, és nem okoz görcsrohamokat vagy memóriavesztést.

Kockázatok/előnyök

Milyen mellékhatásai lehetnek a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) kezelésének?

Az orvosok minimális mellékhatásokról számolnak be a TMS-sel kezelt betegnél. Néhányan rángatózó vagy vibráló érzést érezhetnek az arc, az arc vagy a fejbőr körül, vagy fejfájásra vagy izomfájdalomra panaszkodhatnak. Alacsony a rohamok kockázata.

Kinek lenne előnyös a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS)?

A depresszió kezelésének megkezdése előtt a betegnek beszélnie kell terapeutájával, orvosával vagy más mentális egészségügyi szolgáltatóval. Minden beteg más, és ami az egyiknél működik, az nem biztos, hogy a másiknál működik.

A TMS-t olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem reagáltak a gyógyszeres kezelésre a depresszió miatt. Sok mentális egészségügyi szakember ígéretes eredményekről számol be ezzel a kezeléssel. Az eljárás hatékonyságát és hosszú távú eredményeit azonban még kutatják.

Kiket ne vegye figyelembe a koponyán keresztüli mágneses stimuláció (TMS) esetében?

A TMS eljárás nem javasolt olyan betegek számára, akiknek kórtörténetében görcsrohamok szerepelnek. Akinek fémlemez van a fejében, vagy bármilyen más fém van a fejükben és a fejük körül, annak nem szabad elvégeztetnie az eljárást. A fogszabályzók és tömések nem zavarják a kezelést.

Helyreállítás és Outlook

A (TMS) kezelés után mennyi idővel számíthat a páciens eredményre?

Az orvosok azt mondják, hogy a páciens gyakran két-négy héten belül enyhül a TMS-től.

Milyen nyomon követés szükséges a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) eljárás után?

A páciens eredményétől függően néhány hetente vagy havonta utóellenőrzés javasolt a pozitív eredmények megőrzése érdekében.

További részletek

Miben különbözik a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) az elektrokonvulzív terápiától (ECT)?

Mind a TMS-t, mind az elektrokonvulzív terápiát (ECT) alkalmazzák súlyos depresszió kezelésére.

Az ECT-t több mint 70 éve használják az Egyesült Államokban, és általánosabb agyi stimulációt hoz létre. Kis elektromos áramot küld az agyon keresztül, hogy rövid rohamot váltson ki. Az áram rövid rohamot okoz az agyban, ami változásokat idéz elő az agy működésében és kémiájában. A betegnek érzéstelenítésre van szüksége az eljárás során. Az ECT általában hetente többször javasolt három-négy héten keresztül.

A beteg zavartságot és némi emlékezetkiesést tapasztalhat az ECT eljárás után. Mivel érzéstelenítést alkalmaznak, további kockázatokkal kell számolni, ami hosszabb felkészülési és felépülési időt jelent minden kezelésnél.

Az orvos javasolhatja az ECT-t, ha a páciens több gyógyszert vagy terápiát kipróbált, amelyek nem váltak be, vagy ha öngyilkos, pszichotikus vagy katatóniás.

Ezzel szemben a TMS egy újabb kezelési forma. Ez egy sokkal célzottabb eljárás. A beteg egész idő alatt ébren van és éber. A TMS mellékhatásai minimálisak, és a beteg nem szenved emlékezetkiesést.