Orvos 24
  • Betegségek
  • Információk a gyógyszerekről
No Result
View All Result
  • Betegségek
  • Információk a gyógyszerekről
No Result
View All Result
Orvos 24
No Result
View All Result
Home Betegségek

Veserák kezelése I., II. és III. stádiumban

by Fábián Tamás, M.D.
01/05/2022
in Betegségek
0
0
SHARES
4
VIEWS
Share on FacebookShare on Twitter

Ebben a cikkben megismerheti a vese kezelését az I., II. és III. szakaszban. A veserák akkor alakul ki, amikor a vese rendellenes sejtjei kontrollálatlan módon osztódnak és növekednek. A veserák leggyakoribb tünete a vér a vizeletben.

A veserák értékelése 4 szakaszban történik. A rák stádiuma megmutatja, mekkora, és milyen messzire terjedt el. A rák stádiuma segít orvosának eldönteni, hogy milyen kezelésre van szüksége.

Veserák kezelése I., II. és III. stádiumban
Veserák stádiumainak illusztrációja

stádiumú veserák kezelése

Az I. stádiumú vesesejtes rákban (RCC) szenvedő betegek elsődleges rákja kisebb, mint 7 centiméter (körülbelül 3 hüvelyk). A rák a vesében található, és nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy távoli helyekre.

Az I. stádiumú veserákban szenvedő betegek a rák műtéti eltávolításával gyógyíthatók. Egyes esetekben azonban a betegeknek azt javasolják, hogy „figyeljenek és várjanak”, vagy „aktív felügyeletet végezzenek”. Az aktív megfigyelés során az alacsony kockázatú rákot időszakos képalkotó vizsgálatokkal követik, és sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha a rák növekedési jeleket mutat.

A részleges nefrektómia (amely csak a rák eltávolítása és a normál szövet egy kis határa) a standard kezelés a legkisebb (4 centiméternél kisebb átmérőjű) veserák esetében. A rák méretétől és a második vese működésétől függően egyes sebészek radikális nefrektómiát (a teljes vese eltávolítását) javasolhatják. A részleges nefrektómia azonban ugyanolyan hatékonynak tűnik, mint a radikális nefrektómia, és megőrzi a veseműködést. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az I. stádiumú veserákos betegek 75-96%-a csak műtéttel gyógyítható.

stádiumú veserák kezelése

A II. stádiumú vesesejtes rákban szenvedő betegek elsődleges rákja nagyobb, mint 7 centiméter (körülbelül 3 hüvelyk). A rák a vesére korlátozódik, és nem terjedt át nyirokcsomókra vagy távoli helyekre.

A II. stádiumú veserákban szenvedő betegek a rák műtéti eltávolításával gyógyíthatók. A radikális nefrektómia (a teljes érintett vese eltávolítása) az ilyen méretű rákos megbetegedések szokásos kezelése. Azonban csak a rák és a normál szövet egy kis határának eltávolítását, a részleges nephrectómia néven ismert eljárást értékelik a nagyobb, sebészetileg hozzáférhető daganatok kezelésében. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a II. stádiumú veserákos betegek 63-95%-a önmagában műtéttel gyógyítható.

Radikális nephrectomia: A II. stádiumú vesesejtes rák műtétje a történelem során a teljes érintett vese és a hozzá kapcsolódó mellékvese eltávolítását jelentette, ezt az eljárást radikális nefrektómiának nevezik. A kevésbé invazív műtétek tökéletesítése folyamatban van, és sok beteg számára választható lehet.

Egyes esetekben előfordulhat, hogy a mellékvesét nem kell eltávolítani. A mellékvesék olyan összetett szervek, amelyek az aggyal együttműködve fontos hormonokat termelnek és szabályoznak, beleértve az adrenalint a fizikai és érzelmi stressz kezeléséhez, a kortikoszteroidokat a gyulladás visszaszorítására és a kortizolt, amely szabályozza a szervezet zsír-, fehérje- és szénhidrátfelhasználását.

A kutatók arról számoltak be, hogy azok a betegek, akiken átestek a nefrektómián, de nem távolították el a mellékvesét, addig maradtak életben, mint a mellékvese eltávolításával járó nefrektómián átesett betegek, és nem volt nagyobb a posztoperatív szövődmények kockázata.

stádiumú veserák kezelése

Bár a III. stádiumú veserák mérete változó, a rák egyetlen nyirokcsomóra való terjedésének meghatározó jellemzője. A rák átterjedhetett a közeli erekre is – beleértve a vesevénákat vagy a vena cavát –, de nem terjedt el a test távoli részeire.

A III. stádiumú veserák kezelése jellemzően az érintett vese, az érintett nyirokcsomók és bármely más rák eltávolítására irányuló műtétből áll, amely a vese közelében terjedhetett, valamint a kapcsolódó mellékvese és zsírszövet. Ezt a műtétet radikális nefrektómiának nevezik. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a III. stádiumú vesesejtes rákos betegek 38-70%-a önmagában műtéttel gyógyítható. A III. stádiumú betegeknél azonban a rák a vesén kívülre terjedt, és a betegeknél nagyobb a rák kiújulásának kockázata.

Részleges nephrectomia (nefronmegtakarító műtét)

Csak a rák és néhány környező egészséges szövet eltávolítása – ezt az eljárást részleges nefrektómiának nevezik – ma már a kisméretű veserák kezelésének standardja. Ennek a megközelítésnek az előnyei a rövidebb kórházi kezelési és gyógyulási idő, és ami fontos, a veseműködés megőrzése, ami különösen értékes azoknak a betegeknek, akiknek már rossz a veseműködése, vagy csak egy vese van. Az érintett vese megőrzése abban az esetben is értékes, ha a rák a másik vesében kiújul.

Ennek a megközelítésnek az előnyeit és biztonságosságát ismételten bizonyították a T1a stádiumú veserákban szenvedő betegek kezelésében, amely 4 centiméternél kisebb átmérőjű rákként definiálható.

A részleges nephrectomia szintén életképes kezelési lehetőségnek tűnik a T1b stádiumú (4-7 centiméter átmérőjű) rákos betegeknél, ha a rákot körülvevő megfelelő mennyiségű normál szövet eltávolítható. Kimutatták, hogy a részleges nephrectómiával kezelt ilyen rákos betegek olyan sokáig élnek, és hasonló rákmentes időtartamot élnek át, mint a radikális nefrektómiával kezelt betegek.

A megállapítások megerősítését célzó hosszabb nyomon követés azonban folyamatban van. Azoknál a betegeknél, akiknél központibb elhelyezkedésű T1b stádiumú rákos vagy több daganat van, a radikális nefrektómia jobb megoldás lehet.

Laparoszkópos műtét

A laparoszkópos műtét egy olyan technika, amely kevésbé kiterjedt és invazív, mint a hagyományos, nyitott műtét. A veserák laparoszkópos műtétje során a sebész kis, egy centiméteres bemetszéseket végez a hasban és az oldalán. A sebész ezután behelyez egy nagyon kicsi csövet, amelyben egy videokamerát tartanak, amely élő képet hoz létre a páciens testének belsejéről. Ez a kép folyamatosan megjelenik a televízió képernyőjén, így a sebészek a képernyőt figyelve elvégezhetik a teljes műtétet.

Mind a radikális, mind a részleges nephrectomia elvégezhető laparoszkópiával. Radikális nephrectomia esetén a bemetszést megnagyobbítják, hogy lehetővé tegye a vese áthaladását. A szövetek egy kis részét részleges nefrektómiával távolítják el, és a bemetszés kicsi maradhat.

Laparoszkópos radikális nephrectomia

Ez a technika a nyílt műtét alternatívájaként jelent meg kisebb (8 centiméternél kisebb átmérőjű), lokalizált veserák kezelésében. Úgy tűnik, hogy a laparoszkópos módszerrel kezelt betegeknél a kezelés után 5-10 évvel nincs nagyobb kockázat a rák kiújulására, mint a nyílt radikális nephrectómiával kezelt betegeknél. A két megközelítésről is kimutatták, hogy hasonló túlélést eredményez. Azonban a laparoszkópos radikális nefrektómiára jelölt betegek részleges nefrektómiával is jól járnának. A laparoszkópos radikális nephrectomia előnyeit (rövidebb kórházi tartózkodás és gyorsabb felépülés) egyensúlyban kell tartani a részleges nephrectomia előnyével, amely jobb, hosszú távú veseműködést biztosít.

Laparoszkópos részleges nephrectomia

Úgy tűnik, hogy ez a technika a hagyományos nyitott részleges nefrektómiához hasonló eredményeket biztosít. Egy 100, 3,1 cm-es átlagos rákméretű, laparoszkópos műtéten átesett beteg bevonásával végzett klinikai vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a kezelés után minden beteg túlélte a rák kiújulásának bizonyítékát legalább három és fél évig. A laparoszkópos részleges nefrektómia speciális technika, és csak olyan sebész végezheti el, aki jártas ebben az eljárásban.

Adjuváns terápia

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága egy kezelést hagyott jóvá olyan felnőtt betegek adjuváns kezelésére, akiknél nagy a kockázata a nefrektómia utáni recidiváló RCC kialakulásának.

A Sutent (szunitinib-malát) gyógyszer jóváhagyása egy többközpontú, klinikai vizsgálaton alapult, amelyben 615, magas kockázatú RCC-ben szenvedő beteget sebészi nephrectómiával kezeltek, majd további kezelésben részesültek vagy Sutenttel naponta egyszer, 4 hétig, majd 2 alkalommal. hét szünet, vagy nincs további terápia, és közvetlenül összehasonlítható. A Sutent-et szedő betegek átlagos túlélési ideje rák kiújulása nélkül 6,8 év volt, szemben a kiegészítő kezelésben nem részesülők 5,6 évével. A Sutent az első olyan gyógyszer, amelyet nagy kockázatú vesesejtes rák műtét utáni használatra engedélyeztek.

Stratégiák a vesesejtes rák kezelésének javítására az I., II., III. stádiumban

A hatékonyabb rákkezelések kifejlesztése megköveteli, hogy új és innovatív terápiákat értékeljenek a rákos betegek körében. A klinikai vizsgálatok olyan tanulmányok, amelyek új gyógyszerek vagy kezelési stratégiák hatékonyságát értékelik. A vesesejtes rák kezelésének javítását célzó aktív kutatási területek a következők:

Adjuváns terápia: A rák kiújulhat a műtéti kezelést követően, mert kis mennyiségű rák már a vesén kívül is elterjedt a rák műtéti eltávolítása előtt. Jelenleg a becslések szerint a korai stádiumú rákos megbetegedések 20-30%-a kiújul a műtétet követő három éven belül. A kiújulás leggyakrabban a tüdőben fordul elő.

A műtét utáni szisztémás terápiával végzett kezelést adjuváns terápiának nevezik. A múltban a sugárterápiával, kemoterápiával vagy immunterápiával kiegészített adjuváns terápia nem bizonyult hatékonynak, ha műtét után alkalmazzák. Az áttétes vesesejtes rák kezelésében használt újabb precíziós rákgyógyszereket és immunterápiákat azonban a korai stádiumú betegségben szenvedő betegek adjuváns terápiájaként értékelik; a betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal az új adjuváns terápiákat értékelő klinikai vizsgálatban való részvétel kockázatait és előnyeit.

Rádiófrekvenciás abláció: A rádiófrekvenciás abláció egy minimálisan invazív technika, amely hőt használ a rákos sejtek elpusztítására. A rádiófrekvenciás abláció során CT-vizsgálat, ultrahang vagy laparoszkópia irányítása mellett egy elektródát közvetlenül a rákban helyeznek el. Az elektróda nagyfrekvenciás rádióhullámokat bocsát ki, intenzív hőt hozva létre, amely elpusztítja a rákos sejteket.

A rádiófrekvenciás abláció ígéretes technikának tűnik a kisméretű (4 centiméternél kisebb átmérőjű) veserákos betegek kezelésében, akik nem alkalmasak műtétre. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy két évvel a műtét után a rák kiújulása a betegek kevesebb mint 10%-ánál fordult elő. A nagyobb (3 centiméternél nagyobb) daganatok kezelése nagyobb kihívást jelent ezzel a megközelítéssel, és később hajlamosabbak a kiújulásra.

Krioabláció: A krioabláció egy kevésbé invazív technika, amely rendkívül hideg hőmérsékletet használ a kis rákok „lefagyasztására”. Az 5,0 cm-nél kisebb átmérőjű rákos betegeknél a krioabláció ígéretes megközelítésnek tűnik a rák eltávolításában. A krioabláció előnyeinek megerősítéséhez azonban hosszú távú kutatásra van szükség.

Tags: veserákveserák kezelése

Kapcsolódó cikkek

Mellékvesekéreg karcinóma
Betegségek

Mellékvesekéreg karcinóma

01/05/2022
A mellékvesekéreg karcinóma szakaszai
Betegségek

A mellékvesekéreg karcinóma szakaszai

01/05/2022
Mellékvesekéreg karcinóma kezelése (felnőtteknek)
Betegségek

Mellékvesekéreg karcinóma kezelése (felnőtteknek)

01/05/2022
Veserák: tünetek, diagnózis és kezelés
Betegségek

Veserák: tünetek, diagnózis és kezelés

29/04/2022
A veserák típusai
Betegségek

A veserák típusai

29/04/2022
A veserák túlélési aránya (prognózis)
Betegségek

A veserák túlélési aránya (prognózis)

29/04/2022

Discussion about this post

Legújabb cikkek

A legjobb gyógyszerek az időskorú szédülés kezelésére

A legjobb gyógyszerek az időskorú szédülés kezelésére

03/07/2025
Megmagyarázhatatlan izomfájdalom és fáradtság: okok és kezelés

Megmagyarázhatatlan izomfájdalom és fáradtság: okok és kezelés

30/06/2025
Megnövekedett fehérvérsejtek száma és fáradtsága: okok és kezelés

Megnövekedett fehérvérsejtek száma és fáradtsága: okok és kezelés

21/06/2025
A sparsentan (filspari) mellékhatásai és hogyan lehet csökkenteni őket

A sparsentan (filspari) mellékhatásai és hogyan lehet csökkenteni őket

16/06/2025
8 A macitentan mellékhatásai és a minimalizálás módja

8 A macitentan mellékhatásai és a minimalizálás módja

12/06/2025
Magyarázat a macitentán gyógyszerek hatásmechanizmusáról

Magyarázat a macitentán gyógyszerek hatásmechanizmusáról

04/06/2025
Orvos 24

Pontos és hasznos információkat és ismereteket nyújtunk a betegségekről, tünetekről, betegségek kezeléséről, egészségügyi ellátásról.

Lépjen kapcsolatba velünk: khaobanmuang@gmail.com

No Result
View All Result
  • Betegségek
  • Információk a gyógyszerekről