Áttekintés
Mi az a video-asszisztált mellkasi műtét?
A VATS (video-assisted thoracic műtét) a mellkas minimálisan invazív mellkasi műtétje, amelyet torakoszkóppal (kis videoszkóppal) végeznek kis bemetszésekkel és speciális műszerekkel a trauma minimalizálása érdekében.
Ennek az eljárásnak a további nevei közé tartozik a thoracoscopy, thoracoscopic műtét vagy pleuroszkópia,
A thoracoscopos műtét során három kis (körülbelül 1 hüvelykes) bemetszést alkalmaznak, szemben egy hosszú, 6-8 hüvelykes mellkasi metszéssel, amelyet a hagyományos, „nyitott” mellkasi műtét során használnak. A sebészeti eszközöket és a torakoszkópot ezeken a kis bemetszéseken keresztül vezetik be.
A thoracoscope a műtéti terület képeit továbbítja a páciens mellett elhelyezett számítógép-monitorra.
A hagyományos műtétekhez képest a minimálisan invazív műtéten átesett betegek a következőket tapasztalják:
- Csökkent posztoperatív fájdalom
- Rövidebb kórházi tartózkodás
- Gyorsabb felépülés és visszatérés a munkába
További lehetséges előnyök közé tartozik a fertőzés kockázatának csökkenése és a vérzés csökkenése.
Ki a jelölt minimálisan invazív műtétre?
Szinte minden hagyományos mellkasi műtét elvégezhető minimálisan invazív technikával.
Ha mellkasi műtétre van szüksége, először egy minimálisan invazív sebészeti megközelítést kell mérlegelni. Azonban még mindig vannak olyan eljárások, amelyeket a legjobban hagyományos, „nyitott” technikával lehet végrehajtani. Sebésze gondosan értékelni fogja Önt, hogy meghatározza a legbiztonságosabb sebészeti megközelítést egészségügyi állapotának kezelésére.
A torakoszkópos sebészeti eljárások típusai
A Cleveland Clinic-en minimálisan invazív technikával rutinszerűen elvégzett mellkassebészeti eljárások a következők:
Video-asszisztált lobectomia
A lobektómia (a tüdő nagy részének eltávolítása) a tüdőrák kezelésében végzett leggyakoribb műtét. A lobectomiát hagyományosan thoracotomiás műtét során hajtják végre. A thoracotomiás műtét során a mellkas oldalán, a bordák között bemetszést végeznek. A bordákat ezután szétterítik, így a sebész beláthat a mellkasi üregbe, hogy eltávolítsa a daganatot vagy az érintett szövetet.
A Cleveland Clinic sebészek rutinszerűen hajtanak végre lobectomiát minimálisan invazív megközelítéssel. A video-asszisztált lobectomia során három 1 hüvelykes bemetszést és egy 3-4 hüvelykes bemetszést végeznek, hogy hozzáférést biztosítsanak a mellkasüreghez a bordák szétterülése nélkül. A páciens gyorsabb gyógyulást tapasztal, kevesebb fájdalommal és rövidebb kórházi tartózkodással (általában 3 nap) video-asszisztált lobectomiával, mint a hagyományos thoracotomiás műtéttel.
A Cleveland Clinic azon kevés központok egyike az országban, amelyek jelentős tapasztalattal rendelkeznek a video-asszisztált lobectomiában. Ezen túlmenően, a video-asszisztált lobectomia műtéti eredménye hasonló a hagyományos lobectomia kimeneteléhez.
Bár a minimálisan invazív megközelítéseket minden betegnél fontolóra veszik, bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a nagy vagy nagyobb centrális tumorral rendelkező betegek nem alkalmasak video-asszisztált lobectomiára.
Ék reszekció
Az ékreszekció egy ék alakú szövetrész műtéti eltávolítása az egyik vagy mindkét tüdőből. Az ékreszekciót általában a kis tüdőcsomók diagnosztizálására vagy kezelésére végzik.
Tüdő biopszia
A tüdőbiopszia egy olyan eljárás, amelynek során a tüdőszövetből egy kis mintát távolítanak el a bordák közötti kis bemetszéssel. A tüdőszövetet szakértő patológusok mikroszkóp alatt vizsgálják, és mikrobiológiai laboratóriumba is elküldhetik tenyésztésre. A tüdőszövetet tüdőbetegségek, például fertőző vagy intersticiális tüdőbetegség jelenlétére vizsgálják.
A pleurális folyadékgyülem elvezetése
A pleurális folyadékgyülem a felesleges folyadék felhalmozódása a mellhártya rétegei között – ez a vékony membrán, amely a tüdő külsejét és a mellkasüreg belsejét borítja. Normális esetben nagyon kevés folyadék van jelen ebben a térben. A felesleges folyadékot a thoracoscopos eljárás, az úgynevezett thoracentesis során eltávolítják (leeresztik), és elemzés céljából össze lehet gyűjteni a pleurális folyadékgyülem lehetséges okainak, például fertőzésnek, ráknak, szívelégtelenségnek, cirrhosisnak vagy vesebetegségnek a kimutatására. A műtét során steril talkumot vagy antibiotikumot lehet behelyezni a folyadék felhalmozódásának megismétlődésének megelőzése érdekében.
Mediastinalis, pericardialis és thymus Thoracoscopos eljárások
A mediastinum a mellkas közepén lévő terület a tüdők között.
A szívburok a szívet körülvevő terület.
A csecsemőmirigy egy kis szerv, amely a mellkas felső/elülső részén található, és a torok tövétől a szív elejéig terjed. A csecsemőmirigy sejtjei a szervezet normál immunrendszerének részét képezik. Az élet korai szakaszában a csecsemőmirigy fontos szerepet játszik az immunrendszer kialakulásában.
Thoracoscopos technikák használhatók a mediastinum, a szívburok vagy a csecsemőmirigy vizsgálatára, szövetminták eltávolítására, vagy sebészeti úton eltávolíthatók a rákos növedékek az érintett területen.
Hogyan lehet értékelni a thoracoscopos műtétet?
Kérjük, hívja a Mellkassebészet időpontját a 216.445.6860 vagy a 800.223.2273 telefonszámon. 56860, hogy ütemezzen egy értékelést mellkassebésszel.
Amikor találkozik a mellkassebésszel, fizikális vizsgálatot végeznek, és megbeszélik a kezelési lehetőségeket. A mellkassebész megvitatja az Ön számára javasolt sebészeti beavatkozás előnyeit és lehetséges kockázatait.
Általában a preoperatív vizsgálatok a következőket tartalmazzák:
- Vérvétel
- Tüdőfunkciós teszt (légzésteszt)
- CT vizsgálat
- Elektrokardiogram
Sebésze meghatározza, hogy szükség van-e további preoperatív vizsgálatokra, az elvégzendő eljárás típusa alapján. Ha szív (szív) vizsgálatra van szükség, kardiológus konzultációra kerül sor.
A preoperatív értékelés részeként találkozik egy aneszteziológussal, aki megbeszéli az érzéstelenítést és a posztoperatív fájdalomcsillapítást.
A mellkassebészet ütemezője ütemez minden további vizsgálatot és konzultációt, amelyet sebésze kér. Általánosságban elmondható, hogy a sebészével való első találkozás után az összes vizsgálatot egyetlen visszatérő látogatásra ütemezzük az Ön kényelme érdekében.
Helyreállítás és Outlook
Meddig maradok a kórházban thoracoscopos műtét után?
A kórházi tartózkodás időtartama az elvégzett eljárástól függően változhat. Általában a thoracoscopos tüdőbiopsziával vagy ékreszekcióval rendelkező betegek a műtétet követő napon hazamehetnek. A VATS lobectomián átesett betegek általában a műtét után 3-4 nappal hazamehetnek.
Mi történik az eljárás után?
Mellkassebészeti csapata, beleértve a sebészt, a sebész rezidenseket és munkatársait, a sebészápolókat, a szociális munkásokat és az aneszteziológust, segít a lehető leggyorsabb felépülésben. A felépülése során Ön és családja frissítéseket kap az előrehaladásáról, így tudni fogja, mikor mehet haza.
Egészségügyi csapata konkrét útmutatást ad a felépüléshez és a munkába való visszatéréshez, beleértve a tevékenységre, a vezetésre, a metszéskezelésre és az étrendre vonatkozó iránymutatásokat.
Utólagos időpont egyeztetés: A műtét után 7-10 nappal utóellenőrzést tervezünk. Sebésze felméri a seb helyét és felépülését az Ön utóellenőrzése során, és iránymutatást ad az Ön tevékenységéről és a munkába való visszatérésről. A legtöbb minimálisan invazív mellkasi műtéten átesett ember 3-4 héten belül visszatérhet a munkába.
Erőforrások
Felnőtt betegek Szív- és Érrendszeri Intézet Mellkas- és Szív- és Érsebészeti Osztály mellkassebészek látják el. További információért forduljon ápolónkhoz e-mailben vagy chaten, vagy hívja a 866.289.6911 telefonszámot, hogy sebészeti konzultációt szervezzenek. Használhatja MyConsult online második véleménykonzultációnkat is.
Fiatalabb betegek Gyermekgyógyászati Általános Sebészeti Osztályunk látja el. További információért küldjön e-mailt, vagy hívja a 216.445.7878 vagy 800.223.2273 telefonszámot. 45437 sebészeti konzultáció megszervezése. Használhatja MyConsult online második vélemény konzultációnkat is. Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a pectus excavatumról gyermekeknél.
Források és betegtájékoztató
Ha további információra van szüksége, kattintson ide, hogy kapcsolatba lépjen velünk, online csevegjen egy nővérrel, vagy hívja a Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse-t a 216 445 9288-as számon vagy az ingyenesen hívható 866 289 6911 telefonszámon. Szívesen segítünk Önnek.
Állapot információ
- Myasthenia Gravis
Kezelési útmutatók
- A Miller Family Heart & Vascular Institute összes kezelési útmutatója
Videók
- Mellkasi betegségek és kezelés videók
- A Miller Family Heart & Vascular Institute összes videója
Erőforrás hivatkozások
-
Támogatási csoportok és információk.
-
Látogasson el a Health Essentials oldalra – Olvassa el a ritmuszavarokról és az egészséges életmódról szóló cikkeket a Health Essentials oldalon.
- Kövesse a Heart & Vascular Institute webcsevegéseit és híreit Twitter
- Országos Orvostudományi Könyvtár. Myasthenia Gravis, MedlinePlus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000712.htm. 2013.05.28. Hozzáférés: 2015.04.07.
-
Az amerikai Myasthenia Gravis Alapítvány.
Miért válassza a Cleveland Clinic-t az ellátásához?
Eredményeink magukért beszélnek. Kérjük, tekintse át tényeinket és számainkat, és ha kérdése van, ne habozzon feltenni.
Az eredmények a Mellkassebészeti Osztály magában foglalja a műtéti mennyiséget és mortalitást, a műtétek megoszlását, a tüdőreszekciós mortalitást, a tüdőresectiók megoszlását, a tüdőreszekciós tartózkodási időt, a nyelőcsőműtétek operatív mortalitását, valamint a nyelőcsőműtétek indikáció szerinti megoszlását és a nyelőcső-tartózkodás időtartamát.
Discussion about this post