A kockázati tényező az, ami növeli a rák kialakulásának kockázatát. Ez lehet viselkedés, anyag vagy állapot. A legtöbb rák számos kockázati tényező eredménye. A melanómás bőrrák legfontosabb kockázati tényezője a napsugárzásból és a beltéri barnulásból származó ultraibolya sugárzás (UVR).
Az elmúlt 30 évben mind a férfiak, mind a nők körében nőtt a melanómás bőrrákos új esetek száma. Több férfiban, mint nőben alakul ki. A melanoma bőrrák kialakulásának esélye az életkorral nő, de serdülőknél és fiatal felnőtteknél (15-29 évesek) is előfordul.
A Lentigo maligna a bőrrák nagyon korai formája (melanoma in situ). Néha a bőr rákmegelőző állapotaként írják le. Ha a lentigo malignát nem kezelik, melanoma bőrrákká válhat, amely a bőr vagy a környező szövetek mélyebb rétegeibe nőhet. A melanoma bőrrák kockázati tényezői szintén okozhatnak lentigo malignát.
A kockázati tényezőket általában a legfontosabbtól a legkevésbé fontosig sorolják fel. De a legtöbb esetben lehetetlen teljes bizonyossággal rangsorolni őket.
A melanoma bőrrák kialakulásának kockázati tényezői
Ultraibolya sugárzás (UVR)
Sok anyajegy
Atipikus anyajegyek
Veleszületett melanocitikus nevi
Családi atípusos multiplex mole melanoma (FAMMM) szindróma
Egyéb örökletes betegségek
Világos bőr, szem és haj
Bőrrák személyes története
Bőrrák a családban
CDKN2A génmutáció
Legyengült immunrendszer
Meggyőző bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy ezek a tényezők növelik a melanoma bőrrák kockázatát.
Ultraibolya sugárzás (UVR)
Az ultraibolya sugárzással (UVR) való érintkezés a bőrrák kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője. A nap az UVR fő forrása. A beltéri szoláriumberendezések, például a szoláriumok és a naplámpák szintén UVR forrást jelentenek.
A barnulás azt jelenti, hogy bőre károsodott az UV-sugárzás hatására. Az UVR leégést, korai öregedést, szürkehályogot és bőrrákot okozhat.
A melanoma bőrrákos esetek többségét a nap UV-sugárzásával való érintkezés okozza. Ez lehet abból, hogy élete során a napon volt, vagy ha élete elején a napon volt. Azoknál az embereknél, akik gyermekkorukban vagy tinédzserként legalább egyszer hólyagos leégést szenvedtek, nagyobb a kockázata a melanoma kialakulásának későbbi életében. Minél többször volt leégése, annál nagyobb a melanoma kockázata.
Sok anyajegy
Az anyajegy (melanocytás nevus) egy dudor vagy folt a bőrön, amely általában barna vagy rózsaszín, és sima és szabályos szegéllyel rendelkezik. Az anyajegyek melanociták (a bőr, a haj és a szem színét adó sejtek) csoportjából állnak. A legtöbb embernek van néhány anyajegye.
A legtöbb anyajegy ártalmatlan. De nagyobb a kockázata a melanoma bőrrák kialakulásának, ha sok anyajegye van.
Atipikus anyajegyek
Az atipikus anyajegyek (diszplasztikus nevi) eltérnek a normál anyajegyektől. Általában 6 mm-nél nagyobbak, míg a normál anyajegyek általában 6 mm-nél kisebbek. Az atipikus anyajegyek szabálytalan (egyenetlen) alakúak, határtalanok, de a normál anyajegy általában kerek. Az atipikus anyajegyekben gyakran különböző színűek vannak, amelyek rózsaszíntől sötétbarnáig terjedhetnek. Úgy nézhetnek ki, mint egy melanoma bőrrák, de nem rákosak.
Az atipikus anyajegyek növelik a melanoma bőrrák kialakulásának kockázatát. Ez a kockázat növekszik, minél atipikusabb anyajegyei vannak.
Veleszületett melanocitikus nevi
A veleszületett melanocitikus nevi olyan anyajegyek vagy anyajegyek, amelyek születéskor jelen vannak, vagy röviddel azután alakulnak ki. Kicsi (1,5 cm-nél kisebb), közepes (1,5-19,9 cm) vagy nagy (tinédzsereknél a test több mint 5%-át fedik le, vagy 20 cm-nél nagyobb tinédzsereknél vagy felnőtteknél) kategóriába sorolhatók.
Minél nagyobb a veleszületett melanocitikus nevus, annál nagyobb a melanoma bőrrák kialakulásának kockázata.
Családi atípusos multiplex mole melanoma (FAMMM) szindróma
A családi atipikus több anyajegy melanoma (FAMMM) olyan örökletes állapot, amelyben egy személynek sok anyajegye van (általában több mint 50), amelyek gyakran különböznek a normál anyajegyektől. A FAMMM-ben szenvedő személynek egy vagy több közeli hozzátartozója is van melanomában.
A FAMMM-szindrómás betegeknél nagyon magas a melanoma bőrrák kialakulásának kockázata.
Egyéb örökletes állapotok
A következő örökletes állapotok szintén növelhetik a melanoma bőrrák kialakulásának kockázatát.
Xeroderma pigmentosum Ez egy örökletes állapot, amely a bőrt érinti, így nem tudja helyrehozni a nap által okozott károkat. Ha valakinek xeroderma pigmentosum van, a bőre színe megváltozik, és idő előtt elöregszik, mert nagyon érzékeny az UV-sugárzásra. Emellett nagy a kockázata a melanoma és a nem melanómás bőrrák kialakulásának is.
Werner-szindróma egy öröklött állapot, amely a bőr idő előtti öregedését okozza. A Werner-szindróma leggyakrabban japán származású embereknél fordul elő. Az ilyen betegségben szenvedőknél nagyobb a melanoma bőrrák kialakulásának kockázata.
Retinoblasztóma a szemrák egy fajtája gyermekeknél. Az örökletes retinoblasztóma szülőről gyermekre öröklődik. Egy öröklött RB1 génmutáció okozza. Az örökletes retinoblasztómában szenvedő gyermekeknél nagyobb a melanoma kockázata későbbi életükben.
Világos bőr, szem és haj
A világos vagy világos bőrű embereknél nagyobb a melanoma bőrrák kialakulásának kockázata, mint a más bőrtípusúaké. A szőke vagy vörös hajú, kék, zöld vagy szürke szemű embereknél is nagyobb a melanoma kialakulásának kockázata. A kockázatuk nagyobb, mivel az ilyen tulajdonságokkal rendelkező emberekben kevesebb melanin van. A melanin színt ad a bőrnek, a hajnak és a szemnek. A szakértők úgy gondolják, hogy segít megvédeni a bőrt az UV-sugárzástól is. Azok a világos vagy világos bőrűek, akik korai életkorukban nagyon súlyos leégést szenvedtek, a legnagyobb a melanómás bőrrák kockázata.
A sötét (barna vagy fekete) bőrű embereknél kisebb a melanoma kialakulásának kockázata. A sötét bőrű embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a melanoma ritka típusa, az úgynevezett acral lentiginous melanoma. Az ilyen típusú melanómás bőrrák olyan területeken fordul elő, amelyek nincsenek kitéve a napnak, például a talpon vagy a kézfejen.
Bőrrák személyes története
Azoknál, akiknek már volt melanoma bőrrákja, nagyobb a kockázata egy másik elsődleges melanoma kialakulásának. A bazális sejtes karcinóma (BCC) vagy laphámsejtes karcinóma (SCC) fennállása egy másik bőrrák, köztük a melanoma kialakulásának nagyobb kockázatával is összefügg.
Bőrrák a családban
A melanoma kialakulásának kockázata megnő, ha egy vagy több elsőfokú rokonánál melanomát diagnosztizáltak. Ennek oka lehet, hogy a családtagok hasonló bőrszínnel és napozási szokásokkal rendelkeznek. Hasonló genetikai mutációk is okozhatják, bár ez ritka.
CDKN2A génmutáció
Néha a gének megváltozhatnak (mutálódhatnak), így növelik a rák kialakulásának kockázatát. Ezeket a mutáns géneket a szülőktől a gyermekeikre továbbíthatják. Ha több családtagnak azonos típusú rákja van, vagy ha a családtagoknak rokon ráktípusai vannak, előfordulhat, hogy öröklött génmutációt szenvednek.
A melanoma nagyobb kockázatával rendelkező családok körülbelül 5-25%-ában van örökletes mutáció a CDKN2A génben. Ez a gén általában egy szupresszor gén, ami azt jelenti, hogy segít szabályozni a rákos sejtek növekedését. CDKN2A génmutáció esetén rák alakulhat ki.
Legyengült immunrendszer
A legyengült immunrendszerű embereknél nagyobb a melanoma bőrrák kialakulásának kockázata. Az immunrendszert gyengíthetik bizonyos betegségek, például a humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzése. Gyengíthetik azokat a gyógyszereket is, amelyeket az embereknek az immunrendszerük elnyomására kell bevenniük szervátültetés után.
Lehetséges kockázati tényezők
A következő tényezőket hozták összefüggésbe a melanómás bőrrák kialakulásával, de nincs elegendő bizonyíték annak bizonyítására, hogy ezek kockázati tényezők. További kutatásokra van szükség e tényezők szerepének tisztázásához a melanoma bőrrákban.
- melanocortin 1 receptor (MC1R) génmutáció
- ionizáló sugárzás
- olyan termékekkel végzett munka, amelyek a poliklórozott bifenileknek (PCB) nevezett vegyi anyagok csoportját tartalmazzák
- PUVA terápia
- magas felnőtt magasság
Discussion about this post