Melanoma: tünetek, okok és kezelés

A melanoma a bőrrák legsúlyosabb típusa. A melanoma a melanint termelő sejtekben (melanociták) alakul ki. A melanin az a pigment, amely a bőr színét adja. Melanoma a szemében és ritkán a testében is kialakulhat, például az orrában vagy a torokban.

Az összes melanóma pontos oka nem világos, de a napfény ultraibolya sugárzásának vagy a szoláriumoknak és az ágyaknak való kitettség növeli a melanoma kialakulásának kockázatát. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség korlátozása csökkentheti a melanoma kockázatát.

Úgy tűnik, hogy a melanoma kockázata növekszik a 40 év alattiak körében, különösen a nők körében. A bőrrák figyelmeztető jeleinek ismerete segíthet abban, hogy a rákos elváltozásokat még a rák terjedése előtt észleljék és kezeljék. A melanoma sikeresen kezelhető, ha időben felismerik.

Melanoma: tünetek, okok és kezelés — **Melanóma**. A melanoma a bőrrák egyik formája, amely a bőr pigmentjét irányító sejtekben (melanocitákban) kezdődik. Ezen az ábrán a melanomasejtek a bőr felszínétől a mélyebb bőrrétegekig terjednek.

Melanoma tünetei

A melanóma bárhol kialakulhat a testében. A melanoma leggyakrabban olyan területeken alakul ki, amelyeken napfény érte, például a háton, a lábakon, a karokon és az arcon.

A melanómák olyan területeken is előfordulhatnak, amelyek nem érnek sok napsugárzást, például a talpon, a kézfejen és a körömágyon. Ezek a rejtett melanómák gyakrabban fordulnak elő a sötétebb bőrű emberekben.

A melanoma első tünetei gyakran a következők:

Változás egy meglévő anyajegyben
Új pigmentált vagy szokatlan megjelenésű növekedés a bőrén

A melanoma nem mindig anyajegyként kezdődik. Normális megjelenésű bőrön is előfordulhat.

melanóma

Normál anyajegyek

A normál anyajegyek általában egyforma színűek – például barna, barna vagy fekete –, határozott szegéllyel, amely elválasztja az anyajegyet a környező bőrtől. Oválisak vagy kerekek, átmérőjük pedig általában kisebb, mint 1/4 hüvelyk (körülbelül 6 milliméter) – akkora, mint egy ceruza radír.

A legtöbb anyajegy gyermekkorban kezd megjelenni, és körülbelül 40 éves korig új anyajegyek képződhetnek. Mire felnőttek, a legtöbb embernek 10 és 40 anyajegye van. Az anyajegyek megjelenése idővel megváltozhat, és néhányuk akár eltűnhet is az életkorral.

Szokatlan anyajegyek, amelyek melanomára utalhatnak

Ezek a szokatlan anyajegyek jellemzői, amelyek melanomára vagy más bőrrákra utalhatnak:

Szabálytalan alakú anyajegyek, például két nagyon eltérő kinézetű fél.
Szabálytalan, rovátkolt vagy csipkés szegélyű anyajegyek – a melanómák jellemzői.
Anyajegyek, amelyeknek sok színük van vagy a színek egyenetlen eloszlása.
Anyajegy nagyobb, mint 1/4 hüvelyk (körülbelül 6 milliméter).
Anyajegyek, amelyek megnövekednek, megváltoztatják színüket vagy alakjukat, vagy olyan új tünetekkel járnak, mint a viszketés vagy vérzés.

A rákos (rosszindulatú) anyajegyek megjelenése nagyon eltérő. Egyes anyajegyek a fent felsorolt elváltozások mindegyikét mutathatják, míg mások csak egy vagy két szokatlan tulajdonsággal rendelkeznek.

Rejtett melanómák

A melanómák testének olyan részein is kialakulhatnak, amelyekre alig vagy egyáltalán nincs kitéve a nap, például a lábujjak között, valamint a tenyéren, a talpon, a fejbőrön vagy a nemi szerveken. Ezeket a melanómákat néha rejtett melanómáknak is nevezik, mivel olyan helyeken fordulnak elő, ahol a legtöbb embernek eszébe sem jutna ellenőrizni. Ha a melanoma sötétebb bőrű embereknél fordul elő, nagyobb valószínűséggel egy rejtett területen fordul elő.

A rejtett melanómák közé tartoznak:

Melanoma köröm alatt. Az Acral-lentiginous melanoma a melanoma ritka formája, amely a kéz- vagy lábköröm alatt fordulhat elő. A kézfejen vagy a talpon is megtalálható. Gyakrabban fordul elő ázsiai származású embereknél, feketéknél és másoknál, akiknek bőrszíne sötét.
Melanoma a szájban, az emésztőrendszerben, a húgyutakban vagy a hüvelyben. A nyálkahártya melanoma az orrot, a szájat, a nyelőcsövet, a végbélnyílást, a húgyutakat és a hüvelyt körülvevő nyálkahártyában alakul ki. A nyálkahártya melanomáját különösen nehéz felismerni, mert könnyen összetéveszthetők más sokkal gyakoribb állapotokkal.
Melanoma a szemben. A szem melanoma, más néven okuláris melanoma, leggyakrabban az uveában – a szem fehérje (sclera) alatti rétegben – fordul elő. A szem melanoma látásváltozásokat okozhat, és a szemvizsgálat során diagnosztizálható.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Kérjen időpontot orvosával, ha bármilyen szokatlannak tűnő bőrelváltozást észlel.

**Vakondok**. A vakondok általában ártalmatlanok. Az anyajegyek szőrszálakat tartalmazhatnak, megemelkedhetnek vagy ráncosak lehetnek. Beszéljen orvosával az anyajegy színének vagy méretének bármilyen változásáról, vagy ha viszketést, fájdalmat, vérzést vagy gyulladást érez.

**Melanóma**. A melanoma első jele gyakran egy anyajegy, amely megváltoztatja méretét, alakját vagy színét. Ez a melanoma színváltozatokat és szabálytalan szegélyt mutat, mindkettő melanoma figyelmeztető jele.

Mi okozza a melanomát?

A melanoma akkor fordul elő, ha valami elromlik a melanint termelő sejtekben (melanocitákban). Ezek a sejtek színt adnak a bőrnek.

Normális esetben a bőrsejtek ellenőrzött és rendezett módon fejlődnek – az egészséges új sejtek a bőr felszíne felé tolják az idősebb sejteket, ahol elhalnak, és végül leesnek. Ám amikor egyes sejtekben DNS-károsodás alakul ki, új sejtek kezdhetnek kontrollálhatatlanul növekedni, és végül rákos sejtek tömegét alkothatják.

A kutatók nem tudják, mi károsítja a DNS-t a bőrsejtekben, és ez a károsodás hogyan vezet melanómához. Valószínű, hogy több tényező kombinációja, beleértve a környezeti és genetikai tényezőket is, okozza a melanomát. Ennek ellenére az orvosok úgy vélik, hogy a melanoma kialakulásának fő oka a napból, valamint a szoláriumokból és szoláriumokból származó ultraibolya sugárzás.

Az ultraibolya fény nem okoz minden melanomát, különösen, ha a test olyan helyein fordul elő, ahol nem éri napfény. Tehát más tényezők is hozzájárulhatnak a melanoma kockázatához.

Diagnózis

A melanoma diagnosztizálására használt tesztek és eljárások a következők:

Fizikai vizsga. Kezelőorvosa kérdéseket tesz fel az Ön egészségügyi történetével kapcsolatban, és megvizsgálja bőrét, hogy keressen olyan jeleket, amelyek melanomára utalhatnak.
Szövetminta eltávolítása vizsgálat céljából (biopszia). Annak megállapítására, hogy a gyanús bőrelváltozás melanómának minősül-e, kezelőorvosa javasolhatja a bőrminta eltávolítását vizsgálat céljából. A mintát laboratóriumba küldik vizsgálatra.

A melanoma kiterjedésének meghatározása

Ha melanoma diagnózist kap, a következő lépés a rák kiterjedésének (stádiumának) meghatározása. A melanoma szakaszának meghatározásához orvosa:

Határozza meg a vastagságot. A melanoma vastagságát a melanoma mikroszkóp alatti gondos vizsgálatával és speciális eszközzel történő megmérésével határozzák meg. A melanoma vastagsága segít az orvosoknak a kezelési terv kiválasztásában. Általában minél vastagabb a daganat, annál súlyosabb a betegség.

A vékonyabb melanomáknál csak műtétre lehet szükség a rák és a körülötte lévő normál szövetek eltávolítására. Ha a melanoma vastagabb, orvosa további vizsgálatokat javasolhat annak megállapítására, hogy a rák elterjedt-e, mielőtt meghatározná a kezelési lehetőségeket.
Nézze meg, hogy a melanoma átterjedt-e a nyirokcsomókra. Ha fennáll annak a veszélye, hogy a rák átterjedt a nyirokcsomókra, orvosa javasolhatja az őrcsomó-biopszia néven ismert eljárást.

Az őrcsomó-biopszia során festéket fecskendeznek be arra a területre, ahol a melanómát eltávolították. A festék a közeli nyirokcsomókba áramlik. Az első nyirokcsomókat, amelyek felveszik a festéket, eltávolítják, és rákos sejteket vizsgálnak. Ha ezek az első nyirokcsomók (őrszem nyirokcsomók) rákmentesek, jó eséllyel a melanoma nem terjedt túl azon a területen, ahol először felfedezték.
Keresse a rák jeleit a bőrön kívül. Az előrehaladottabb melanómában szenvedőknek az orvosok képalkotó vizsgálatokat javasolhatnak, hogy megkeressék annak jeleit, hogy a rák átterjedt a test más területeire. A képalkotó vizsgálatok magukban foglalhatják a röntgensugarakat, CT szkennelések és pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálatok. Ezek a képalkotó tesztek általában nem ajánlottak kisebb melanómák esetében, amelyeknél kisebb a bőrön túli terjedés kockázata.

Más tényezők is meghatározhatják a rák terjedésének (áttét) kockázatát, beleértve azt, hogy a bőrön nyílt seb keletkezett-e (fekélyesedés), és hány osztódó rákos sejt (mitózis) található mikroszkóp alatt.

A melanomát a 0-tól IV-ig terjedő római számokkal határozzák meg. A 0. és az I. stádiumban a melanoma kicsi, és nagyon sikeres kezelési arányt mutat. De minél nagyobb ez a szám, annál kisebb az esély a teljes gyógyulásra. A IV. stádiumra a rák a bőrön túl más szervekre is átterjedt, például a tüdőre vagy a májra.

A melanoma kezelése

A melanoma legjobb kezelése a rák méretétől és stádiumától, általános egészségi állapotától és személyes preferenciáitól függ.

Kisméretű melanómák kezelése

A korai stádiumú melanómák kezelése általában magában foglalja a melanoma eltávolítására irányuló műtétet. A nagyon vékony melanoma a biopszia során teljesen eltávolítható, és nem igényel további kezelést. Ellenkező esetben a sebész eltávolítja a rákot, valamint a normál bőr határát és a bőr alatti szövetréteget. A korai stádiumú melanómában szenvedők számára ez lehet az egyetlen kezelés, amelyre szükség van.

A bőrön túlra terjedő melanómák kezelése

Ha a melanoma a bőrön túlra terjedt, a kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

Műtét az érintett nyirokcsomók eltávolítására. Ha a melanoma átterjedt a közeli nyirokcsomókra, a sebész eltávolíthatja az érintett csomókat. A műtét előtt vagy után további kezelések is javasoltak.
Immun terápia. Az immunterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely segíti az immunrendszert a rák elleni küzdelemben. Előfordulhat, hogy szervezete betegségekkel küzdő immunrendszere nem támadja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek segítenek elrejtőzni az immunrendszer sejtjei elől. Az immunterápia úgy működik, hogy megzavarja ezt a folyamatot.

A nyirokcsomókra vagy a test más területeire terjedő melanoma műtét után gyakran javasolják az immunterápiát. Ha a melanomát nem lehet teljesen eltávolítani műtéttel, az immunterápiás kezeléseket közvetlenül a melanómába lehet beadni.
Célzott terápia. A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus gyengeségekre összpontosítanak. E gyengeségek megcélzásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják. A melanóma sejtjeit tesztelhetik annak megállapítására, hogy a célzott terápia valószínűleg hatékony-e a rák ellen.

Melanoma esetén célzott terápia javasolt, ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra vagy a test más területeire.
Sugárkezelés. Ez a kezelés nagy teljesítményű energianyalábokat, például röntgensugárzást és protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia a nyirokcsomókra irányulhat, ha a melanoma ott terjedt el. A sugárterápia olyan melanómák kezelésére is alkalmazható, amelyeket műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani.

A test más területeire terjedő melanoma esetén a sugárterápia segíthet a tünetek enyhítésében.
Kemoterápia. A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápia beadható intravénásan, tabletta formájában vagy mindkettőben, így az egész szervezetben bejut.

A kemoterápia a kar vagy a láb vénájában is adható az izolált végtag-perfúziónak nevezett eljárás során. Az eljárás során a karjában vagy lábában lévő vér egy rövid ideig nem juthat el teste más területeire, így a kemoterápiás gyógyszerek közvetlenül a melanoma körüli területre jutnak, és nem érintik a test más részeit.