A bőr laphámsejtes karcinóma

Mi a bőr laphámsejtes karcinóma?

A bőr laphámsejtes karcinóma a bőrrák gyakori formája, amely a laphámsejtekben alakul ki. A laphámsejtek alkotják a bőr középső és külső rétegét.

A bőr laphámsejtes karcinóma általában nem életveszélyes, de továbbterjedhet. Ha nem kezelik, a bőr laphámsejtes karcinóma nagyra nőhet, vagy átterjedhet a test más részeire, súlyos szövődményeket okozva.

A legtöbb bőrlaphámrák az ultraibolya (UV) sugárzásnak való hosszan tartó expozíció eredménye, akár napfény, akár szoláriumok vagy lámpák hatására. Elkerülve UV a fény segít csökkenteni a bőr laphámsejtes karcinómájának és a bőrrák egyéb formáinak kockázatát.

A laphámsejtek sok helyen megtalálhatók a szervezetben, és a laphámsejtes karcinóma bárhol előfordulhat, ahol laphámsejtek találhatók. A bőr laphámsejtes karcinóma olyan rák, amely a bőrben található laphámsejtekben képződik.

A bőr laphámsejtes karcinómájának tünetei

A bőr laphámsejtes karcinóma leggyakrabban a napfénynek kitett bőrfelületen fordul elő, például a fejbőrön, a kézfején, a fülén vagy az ajkain. De bárhol előfordulhat a testén, beleértve a száj belsejét, a lábak alját és a nemi szerveket.

A bőr laphámsejtes karcinómájának tünetei a következők:

Szilárd, vörös csomó
Lapos seb pikkelyes kéreggel
Új seb vagy kiemelkedés egy régi hegen vagy fekélyen
Durva, pikkelyes folt az ajkán, amely nyílt sebvé válhat
Vörös seb vagy érdes folt a szájban
Vörös, kiemelkedő folt vagy szemölcsszerű seb a végbélnyíláson vagy a nemi szervén

laphámsejtes karcinómára jellemző — A napfénynek kitett felületen (arcon) található hiperkeratotikus rózsaszín papulák, amelyek a laphámrákra jellemzőek.

előrehaladott laphámsejtes karcinóma — Előrehaladott laphámsejtes karcinóma rózsaszín, morzsalékos plakkja.

visszatérő laphámsejtes karcinóma — Rózsaszín lepedék szomszédos, jól gyógyuló heggel, amely a visszatérő laphámsejtes karcinómára jellemző.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Kérjen időpontot orvosához, ha olyan fekélye vagy varasodása van, amely körülbelül két hónapon belül nem gyógyul, vagy lapos, pikkelyes bőrfoltja van, amely nem múlik el.

Mi okozza a bőr laphámsejtes karcinómáját?

A bőr laphámsejtes karcinóma akkor fordul elő, amikor a bőr középső és külső rétegében lévő lapos, vékony laphámsejtek DNS-ében változások (mutációk) alakulnak ki. A sejt DNS-e tartalmazza azokat az utasításokat, amelyek megmondják a sejtnek, hogy mit tegyen. A mutációk arra késztetik a laphámsejteket, hogy kontrollálhatatlanul növekedjenek, és tovább éljenek, amikor a normális sejtek elpusztulnak.

A bőrsejtekben a legtöbb DNS-mutációt a napfényben, valamint a kereskedelmi forgalomban lévő szoláriumokban és szoláriumokban található ultraibolya (UV) sugárzás okozza.

A napsugárzás azonban nem magyarázza meg azokat a bőrrákokat, amelyek a napfénynek általában nem kitett bőrön alakulnak ki. Ez azt jelzi, hogy más tényezők is hozzájárulhatnak a bőrrák kockázatához, például az immunrendszert gyengítő állapot.

Ahol bőrrák alakul ki — **Hogyan alakul ki a bőrrák**. A bőrrák a bőr külső rétegét (epidermisz) alkotó sejtekben kezdődik. A bőrrák egyik típusa, az úgynevezett bazális sejtes karcinóma a bazális sejtekben kezdődik, amelyek olyan bőrsejteket termelnek, amelyek folyamatosan a felszín felé tolják az idősebb sejteket. Ahogy az új sejtek felfelé haladnak, lapított laphámsejtekké válnak, ahol kialakulhat egy bőrrák, az úgynevezett laphámsejtes karcinóma. A melanoma, a bőrrák egy másik típusa a pigmentsejtekben (melanocitákban) alakul ki.

Rizikó faktorok

Ezek a tényezők növelhetik a bőr laphámsejtes karcinóma kockázatát:

Szép bőr. Bárki, bőrszíntől függetlenül, megkaphatja a bőr laphámsejtes karcinómáját. Ha azonban kevesebb pigment (melanin) van a bőrben, az kevésbé védi meg a károsodást UV sugárzás.

Ha szőke vagy vörös haja és világos színű szeme van, és könnyen szeplős vagy leég, akkor sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki bőrrák, beleértve a laphámsejtes karcinómát, mint egy sötétebb bőrű embernél.
Túlzott napozás. Kitéve annak UV a napfény növeli a bőr laphámsejtes karcinóma kockázatát. Ha sok időt tölt a napon – különösen, ha nem takarja be bőrét ruhával vagy naptejjel –, még jobban megnöveli a bőr laphámsejtes karcinóma kockázatát.
A szoláriumok használata. A beltéri szoláriumot használó embereknél fokozott a bőr laphámsejtes karcinóma kockázata.
A napégések története. Ha gyermekkorában vagy tinédzserkorában egy vagy több hólyagos leégést kapott, növeli a bőr laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát felnőttként. A felnőttkori leégés szintén kockázati tényező.
A rákmegelőző bőrelváltozások személyes története. A rákmegelőző bőrelváltozások, mint például az aktinikus keratózis vagy a Bowen-kór, növelik a bőr laphámsejtes karcinóma kockázatát.
A bőrrák személyes története. Ha egyszer volt laphámsejtes karcinómája a bőrén, sokkal nagyobb az esélye annak, hogy újra kialakul.
Legyengült immunrendszer. A legyengült immunrendszerű embereknél fokozott a bőrrák kockázata. Ebbe a csoportba tartoznak a leukémiában vagy limfómában szenvedők, valamint azok, akik az immunrendszert elnyomó gyógyszereket szednek, például szervátültetésen estek át.
Ritka genetikai rendellenesség. A napfényre rendkívüli érzékenységet okozó xeroderma pigmentosumban szenvedőknél jelentősen megnövekszik a bőrrák kialakulásának kockázata.

A bőr laphámsejtes karcinóma szövődményei

A kezeletlen bőr laphámsejtes karcinóma elpusztíthatja a közeli egészséges szöveteket, átterjedhet a nyirokcsomókra vagy más szervekre, és halálos is lehet, bár ez nem gyakori.

Az agresszív laphámsejtes karcinóma kockázata megnőhet azokban az esetekben, amikor a rák:

Különösen nagy vagy mély
A nyálkahártyákat érinti, például az ajkakat
Legyengült immunrendszerű személynél fordul elő, például olyan személynél, aki szervátültetést követően kilökődés-gátló gyógyszert szed, vagy krónikus leukémiában szenved

A bőr laphámsejtes karcinómájának megelőzése

A bőr laphámsejtes karcinómáinak többsége megelőzhető. Hogy megvédje magát:

Kerülje a napsütést a nap közepén.
Viseljen fényvédőt egész évben. Használjon széles spektrumú fényvédőt egy SPF legalább 30, még felhős napokon is. Bőségesen vigyen fel fényvédőt, majd kétóránként alkalmazza újra – vagy gyakrabban, ha úszik vagy izzad.
Viseljen védőruházatot. Fedje le bőrét sötét, szoros szövésű ruházattal, amely eltakarja a karját és a lábát, és egy széles karimájú kalappal.
Kerülje a szoláriumokat. A szoláriumok bocsátanak ki UV sugarakat, és növelheti a bőrrák kockázatát.
Rendszeresen ellenőrizze bőrét, és jelentse kezelőorvosának a változásokat. Gyakran vizsgálja meg bőrét, nincs-e benne új bőrkinövés, vagy nincs-e változás a meglévő anyajegyekben, szeplőkben, dudorokban és anyajegyekben.

Diagnózis

A bőr laphámsejtes karcinómájának diagnosztizálására használt tesztek és eljárások a következők:

Fizikai vizsga. Kezelőorvosa kérdéseket tesz fel az Ön egészségi állapotára vonatkozóan, és megvizsgálja a bőrét, hogy megkeresse a bőr laphámsejtes karcinómájának jeleit.
Szövetminta eltávolítása vizsgálat céljából. A bőrdiagnózis laphámsejtes karcinómájának megerősítésére kezelőorvosa egy eszközt használ a gyanús bőrelváltozások egy részének vagy egészének eltávolítására (biopszia). Az, hogy milyen típusú bőrbiopszián esik át, az adott helyzettől függ. A szövetet laboratóriumba küldik vizsgálatra.

A bőr laphámsejtes karcinóma kezelése

A bőr laphámsejtes karcinómáinak többsége viszonylag kisebb műtéttel, vagy esetenként bőrre alkalmazott gyógyszerrel teljesen eltávolítható. Az Ön számára legmegfelelőbb kezelések a daganat méretétől, helyétől és agresszivitásának mértékétől, valamint saját preferenciáitól függenek.

Nagyon kicsi bőrrákok kezelése

Ha bőrrákja nagyon kicsi, és alacsony a terjedési kockázata, fontolóra veheti a kevésbé invazív kezeléseket, beleértve:

Küretálás és elektrodeszikáció (C és E). Ez a módszer eltávolítja a bőrrák felületét kaparó műszerrel (curet), majd elektromos tűvel átperzseli a rák tövét. Ezt a kezelést gyakran alkalmazzák a bőr kisméretű vagy nagyon felületes laphámsejtes rákja esetén.
Lézerterápia. Az intenzív fénysugár elpárologtatja a növedékeket, általában csekély mértékben károsítva a környező szöveteket, és csökkenti a vérzés, duzzanat és hegesedés kockázatát. Nagyon felületes bőrelváltozások esetén a lézeres kezelés megoldás lehet.
Fagyasztó. Ez a kezelés magában foglalja a rákos sejtek folyékony nitrogénnel történő lefagyasztását (kriosebészet). Ez a kezelés lehetőség lehet a felületes bőrelváltozások kezelésére. A fagyasztás történhet kaparóeszköz (curet) használata után a bőrrák felületének eltávolítására.
Fotodinamikus terápia. A fotodinamikus terápia fényérzékenyítő gyógyszereket és fényt kombinál a felületi bőrrákok kezelésére. A fotodinamikus terápia során folyékony gyógyszert visznek fel a bőrre, amely fényérzékenysé teszi a rákos sejteket. Később a bőrráksejteket elpusztító fény világít a területre.

Nagyobb bőrrákok kezelése

Invazívabb kezelések javasoltak a nagyobb laphámrákok és azok esetében, amelyek mélyebbre nyúlnak a bőrbe. A lehetőségek a következők lehetnek:

Egyszerű kivágás. Ebben az eljárásban orvosa kivágja a rákos szövetet és az egészséges bőr egy részét. Orvosa bizonyos esetekben további normál bőr eltávolítását javasolhatja a daganat körül (széles kivágás). A hegesedés minimalizálása érdekében, különösen az arcon, forduljon a bőr helyreállításában jártas orvoshoz.
Mohs műtét. A Mohs-műtét során kezelőorvosa rétegről rétegre távolítja el a rákot, és minden réteget megvizsgál a mikroszkóp alatt, amíg nem marad kóros sejt. Így a sebész biztos lehet abban, hogy a teljes növekedést eltávolítják, és elkerülje a környező egészséges bőr túlzott mennyiségét.
Sugárkezelés. A sugárterápia nagy energiájú sugarakat, például röntgensugarakat és protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápiát néha műtét után alkalmazzák, amikor fokozott a rák visszatérésének kockázata. Ez a kezelési módszer olyan emberek számára is megfelelő lehet, akik nem eshetnek műtéten.

A bőrön túl terjedő bőrrák kezelése

Amikor a laphámsejtes karcinóma a test más részeire is átterjed, gyógyszeres kezelések javasoltak, beleértve:

Kemoterápia. A kemoterápia erős gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Ha a laphámsejtes karcinóma a nyirokcsomókra vagy a test más részeire terjed, a kemoterápia önmagában vagy más kezelésekkel, például célzott gyógyszeres kezeléssel és sugárterápiával kombinálva is alkalmazható.
Célzott gyógyszeres terápia. A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus gyengeségekre összpontosítanak. E gyengeségek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják. A célzott gyógyszeres terápiát általában kemoterápiával kombinálják.
Immun terápia. Az immunterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely segíti az immunrendszert a rák elleni küzdelemben. Előfordulhat, hogy szervezete betegségekkel küzdő immunrendszere nem támadja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek elvakítják az immunrendszer sejtjeit. Az immunterápia úgy működik, hogy megzavarja ezt a folyamatot. A bőr laphámsejtes karcinóma esetén az immunterápia megfontolandó, ha a rák előrehaladott, és más kezelések nem választhatók.