A lázzal és hasi fájdalommal járó sárgaságot általában akut cholangitis okozza – ez az epevezetékek fertőzése, amelyet általában az epeáramlást gátló epekövek váltanak ki. Egyéb lehetséges okok lehetnek az akut vírusos hepatitis, májciszták vagy choledocholithiasis (epehólyaggyulladás és epevezeték-kövek) kísérő kolecisztitisz. Ezek az állapotok sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek, mert súlyos fertőzéshez vagy májkárosodáshoz vezethetnek.
Az alábbiakban ismertetjük a gyakori okokat és azok kialakulásának okait.
Betegségek, amelyek általában sárgaságot okoznak lázzal és hasi fájdalommal
1. Akut cholangitis (az epevezetékek felfelé terjedő fertőzése)
Az epevezetékek elzáródása miatt az epe visszaszivárog a májba és a véráramba, ami sárgaságot okoz. A baktériumok feljuthatnak az elzáródott vezetékekbe és fertőzést okozhatnak. A fertőzés lázat vált ki. Az elzáródott és gyulladt epevezetékek, valamint a közeli máj és epehólyag fájdalmat okoznak a has jobb felső részében. Az akut cholangitis általában lázzal, sárgasággal és a has jobb felső negyedében jelentkező fájdalommal jár.
Az akut cholangitis leggyakoribb oka a közös epevezetékben elakadt epekő. A tumor, a hegesedés vagy az epevezetékek szűkülete, illetve a közelmúltban végzett epevezeték-beavatkozás szintén okozhat elzáródást és lehetővé teheti a baktériumok feljutását. A fertőzés általában a bélbaktériumokból származik, amelyek az elzáródás bekövetkezte után az epeutakban élnek.
2. Pyogén vagy amőbás májabscesszus (fertőzött zseb a máj belsejében)
A májabscesszus lázat és fájdalmat okoz a jobb felső hasüregben. Ha a fertőzés károsítja a májszövetet vagy elzárja a kis epevezetékeket, a bilirubin szint emelkedik és sárgaság jelentkezhet.
Ok: A baktériumok az epeutakból, a portális vénából a bélfertőzés után, vagy a vérből juthatnak el a májba. Az Entamoeba histolytica bélfertőzés után amebás májcisztát okozhat. A kockázati tényezők közé tartozik a cukorbetegség, a közelmúltbeli hasi fertőzés, az immunszuppresszió és az epeutak betegségei.
3. Akut vírusos hepatitis (például hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E)
A májsejteket megfertőző vírusok májgyulladást okoznak. A gyulladt májsejtek bilirubint bocsátanak ki a vérbe, és sárgaság alakul ki. Az immunválasz és a májgyulladás általában lázzal és kellemetlen érzéssel vagy fájdalommal jár a has felső részében.
Ok: A különböző vírusok különböző módon terjednek. A hepatitis A és E általában szennyezett élelmiszerek vagy víz útján terjed. A hepatitis B és C vérrel vagy testnedvekkel való érintkezés, egyes esetekben pedig szexuális érintkezés útján terjed. Egyes esetekben csak enyhe tüneteket okoz, másokban azonban súlyos májgyulladást.
4. Leptospirosis Weil-szindrómával
A súlyos leptospirosis károsíthatja a májat és a veséket. A májkárosodás sárgaságot, a bakteriális fertőzés pedig lázat és hasi fájdalmat okoz. A súlyos forma, az úgynevezett Weil-kór, általában magas lázat, sárgaságot és néha hasi fájdalmat okoz.
A leptospirosis a Leptospira fajok által okozott bakteriális fertőzés. Az emberek általában akkor fertőződnek meg, amikor a fertőzött állatok vizeletével szennyezett víz vagy talaj érintkezik a bőrön vagy a szemeken lévő sebekkel, vagy lenyelik. Az árvíz, a mezőgazdasági munka és bizonyos állatokkal való érintkezés növeli a kockázatot.
5. Súlyos malária vagy más, a vörösvérsejteket elpusztító fertőzések
Egyes fertőzések sok vörösvérsejtet elpusztítanak. A vörösvérsejtek lebontásának jelentős növekedése emeli a nem konjugált bilirubin szintjét és sárgaságot okoz. A láz a fertőzésből ered. Egyes betegeknél májnagyobbodás, hasi fájdalom vagy a jobb felső negyedben kellemetlen érzés is jelentkezik. A súlyos malária sárgaságot és életveszélyes szövődményeket okozhat.
Ok: A betegséget a szúnyogcsípés által terjedő malária paraziták (Plasmodium fajok) okozzák. Más, súlyos hemolízist (vörösvérsejtek pusztulását) okozó fertőzések is hasonló tüneteket okozhatnak.
6. Hemolitikus állapotok és a sarlósejtes vérszegénység szövődményei
A vörösvérsejtek gyors lebomlása emeli a bilirubin szintet és sárgaságot okoz. Láz fertőzések vagy bizonyos hemolitikus kiváltó tényezők esetén jelentkezik. A sarlósejtes vérszegénységben a vaso-okkluzív krízis vagy a lép szekvesztrációja súlyos hasi fájdalmat és lázat okozhat, míg az egyidejű hemolízis sárgaságot okoz.
Ok: Örökletes rendellenességek, mint például a sarlósejtes vérszegénység, vagy gyógyszerek, fertőzések vagy autoimmun folyamatok által okozott szerzett hemolízis hirtelen hemolízist okozhat. A sarlósejtes vérszegénység genetikai eredetű, és gyakran visszatérő fájdalom- és sárgaság-rohamokat okoz.
7. Súlyosan gyulladt epehólyag vagy komplikált epehólyag-betegség (például epehólyag-fertőzés vagy perforáció)
Az epehólyag-fertőzés és a gyulladt epehólyag lázat és súlyos jobb felső hasi fájdalmat okozhat. Ha a gyulladt epehólyag vagy a szomszédos gyulladás befolyásolja az epeáramlást, sárgaság alakulhat ki. Az olyan komplikációk, mint a gangréna vagy a perforáció, magas lázat és súlyos hasi tüneteket okoznak.
Okok: Az epeáramlást gátló epekövek vagy az epehólyag bakteriális fertőzése okozza a problémát. Idősebb, cukorbeteg vagy más kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél súlyosabb formák alakulhatnak ki.
A lázzal és hasi fájdalommal járó sárgaság súlyos állapot?
Igen, ez a három tünet együttesen gyakran orvosi vészhelyzetet jelez. Bizonyos okok, például akut cholangitis, súlyos májfertőzés, májciszta repedése, súlyos malária, leptospirosisból eredő Weil-kór vagy súlyos hemolitikus krízis gyorsan szepszishez, szervi elégtelenséghez, vérzéshez vagy halálhoz vezethetnek, ha nem kapnak gyors orvosi ellátást. Különösen az akut cholangitis okozhat szisztémás fertőzést, és azonnali antibiotikum-kezelést és az elzáródott epevezetékek drénezését igényli. Mivel több veszélyes állapot is hasonló tüneteket mutathat a korai szakaszban, az orvosok a diagnózis megerősítéséig kiemelt fontosságúként kezelik a lázzal és hasi fájdalommal járó sárgaságot.
A kórházban az orvosok igyekeznek gyorsan megtalálni az okot, és megkezdeni a megfelelő kezelést. A gyakori vizsgálatok közé tartoznak a vérvizsgálatok (teljes vérkép, májfunkciós vizsgálatok, bilirubin szint, véralvadási vizsgálatok és vértenyésztés), vizeletvizsgálatok, képalkotó vizsgálatok, például hasi ultrahang vagy számítógépes tomográfia, valamint célzott vizsgálatok, például vérkenet malária vagy specifikus fertőzések kimutatására. Ha az orvosok elzáródott és fertőzött epevezetékeket gyanítanak, akkor endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiával vagy más drénezési eljárásokkal a lehető leghamarabb elvégzik az epevezeték drénezését, mert az elzáródás drénezése gyakran kontrollálja a fertőzést. Ha az orvosok májcisztát gyanítanak, akkor általában antibiotikumokat alkalmaznak, és fontolóra veszik a ciszta drénezését tűvel vagy katéterrel. Vírusos hepatitis esetén a kezelés a vírustól és a súlyosságtól függ; leptospirosis vagy bakteriális fertőzések esetén az orvosok megfelelő antibiotikumokkal kezelik a beteget.
Discussion about this post