A műtét a vastagbélrák leggyakoribb kezelési módja. A műtét során a daganatot és néhány környező egészséges szövetet levágnak.
A műtét lehet minimálisan invazív műtét, mint például a polip eltávolítása a kolonoszkópia során, vagy a teljes vastagbél eltávolítása.
A betegek kemoterápiát vagy sugárterápiát kaphatnak a vastag- és végbélrák műtéte előtt vagy után. Ezek az adjuváns terápiák segíthetnek a daganatok zsugorításában, mielőtt azokat műtéti úton eltávolítanák, és céljuk a műtét után esetlegesen megmaradó rákos sejtek megcélzása.
Helyi kivágás és polipectomia: Ha a vastag- és végbélrákot korai stádiumban találják, kezelőorvosa kolonoszkóppal le tudja vágni azt. Az orvosnak nem kell a hason keresztül levágnia. Ha az orvos eltávolítja a polipot, ezt az eljárást polipectomiának nevezik. Az I. vagy II. stádiumú vastagbélrák kolonoszkóppal történő eltávolítását endoszkópos nyálkahártya reszekciónak (EMR) nevezik. Orvosa polipektómiát vagy EMR-t végezhet, ha a kolonoszkópia vagy a szigmoidoszkópia során polipokat találnak.
Ezen eljárások során az orvos a végbélnyíláson keresztül egy kolonoszkóppal és egy hozzá csatlakoztatott vágószerszámmal hozzáfér a vastag- vagy végbélhez. Ez az eszköz a polipok vagy kóros sejtek eltávolítására szolgál. Ha egy polip vagy kóros sejtterület nem távolítható el ezen eljárások során, laparoszkópos vagy nyílt műtétre lehet szükség.
Colectomia: A vastagbél egésze vagy egy része le lesz vágva. Ha nyílt műtétre van szükség, hosszú bemetszést kell végezni a hasban. Nyílt műtét esetén előfordulhat, hogy a betegeknek egy hétig vagy tovább kell a kórházban maradniuk, és hosszabb gyógyulási időszakot is igénybe vehet.
Ha lehetséges, a sebész onkológus laparoszkópos kolektómiát hajt végre a vastagbél rákos részének és a közeli nyirokcsomók eltávolítására, majd visszahelyezi a vastagbél egészséges végeit. A laparoszkópos colectomia kevesebb fájdalmat, rövidebb kórházi tartózkodást és gyorsabb felépülést eredményezhet.
A laparoszkópos colectomia során körülbelül négy-öt kis bemetszést végeznek a has körül. A sebész onkológus ezután behelyez egy laparoszkópot. Ez egy vékony cső, amely apró videokamerával van felszerelve, amely a has belsejének képét vetíti ki a közeli monitorra. A sebész onkológus ezután műszereket helyez be a bemetszéseken keresztül a műtét elvégzéséhez.
Kolosztómia: Az elvégzett kolorektális műtét típusától és mértékétől függően kolosztómiára lehet szükség. Az eljárás során a vastagbelet a hasüregben lévő lyukhoz (úgynevezett sztómához) csatlakoztatják, hogy eltereljék a székletet a vastag- vagy végbél sérült vagy műtétileg javított részétől. Egyes kolosztómiák visszafordíthatók, amint a helyreállított szövet meggyógyul. Más kolosztómiák állandóak, és a sztóma egy kolosztómiás zsákhoz van rögzítve, amely a hulladékot gyűjti össze.
Proktectomia: Proktectomiát végeznek a végbél egészének vagy egy részének eltávolítására.
Az alacsony elülső reszekció a rák műtéti eltávolítását jelenti a végbél felső részén, amely a legközelebb van az S-alakú szigmabélhez. Néhány szomszédos egészséges végbélszövet, valamint a közeli nyirokcsomók és zsírszövet is eltávolítható. A patológus megvizsgálhatja a nyirokcsomókat, hogy meghatározza, vannak-e rákos sejtek. Ez a vizsgálat segít az orvosoknak meghatározni a betegség stádiumát és azt, hogy szükség van-e további kolorektális rák kezelésére.
A végbél rákos részének eltávolítása után a sebész onkológus összeköti a szigmabélt a maradék egészséges szövettel, amely a végbél alsó részén található. Ezután a hulladék a végbélnyíláson keresztül normálisan távozhat a szervezetből.
A hasi reszekciót a végbél alsó részének rák kezelésére használják. Mivel ez az eljárás a végbél alsó részének a végbélnyíláshoz legközelebb eső rákos részének műtéti eltávolítását igényli, az anális sphincter egy részét vagy egészét is eltávolítják. A záróizom egy izom, amely zárva tartja a végbélnyílást, és megakadályozza a széklet szivárgását. Mivel a záróizom felelős a bélszabályozásért, a sebész onkológus kolosztómiát is végez, hogy lehetővé tegye a szervezet számára a salakanyagok kiválasztását.
Robotsebészet: A da Vinci® A sebészeti rendszer használható kolektómia vagy alacsony elülső proktectomia elvégzésére. A sebész használhat EndoWrist-ot® Tűző a műtét során a vastagbél rosszindulatú részének eltávolítására. A sebész a Firefly™ fluoreszcens képalkotást is használhatja, hogy megtalálja a jó vérellátású ereket, amelyek normál esetben nem látszanak fehér fényben. Ennek a képalkotó rendszernek a használata lehetővé teheti a sebész számára, hogy segítsen biztosítani a jó vérellátást a vastag- és végbél újracsatlakoztatása során.
A vastag- és végbélrák hagyományos nyitott műtétjéhez képest a da Vinci rendszer kisebb bemetszéseket igényelhet. Sok vastag- és végbélrákos beteg gyorsabb felépülési időt és gyorsabb bélműködést tapasztalhat.
Discussion about this post