Az obstruktív alvási apnoe kezelése

Az obstruktív alvási apnoe diagnosztizálásához kezelőorvosa értékelést készíthet az Ön jelei és tünetei, vizsgálata és tesztjei alapján. Orvosa további értékelés céljából egy alvásszakértőhöz irányíthatja Önt egy alvásközpontban.

Fizikális vizsgálatot fog végezni, és orvosa megvizsgálja a torok hátsó részét, a száját és az orrát, hogy nincs-e benne extra szövet vagy rendellenesség. Orvosa megmérheti nyak- és derékbőségét, és ellenőrizheti vérnyomását.

Az alvásszakértő további értékeléseket végezhet az Ön állapotának diagnosztizálása, az állapot súlyosságának meghatározása és a kezelés megtervezése érdekében. Az értékelés magában foglalhatja a légzés és más testfunkciók éjszakai megfigyelését alvás közben.

Tesztek

Az obstruktív alvási apnoe kimutatására szolgáló tesztek a következők:

• Poliszomnográfia. Az alvásvizsgálat során olyan berendezéshez csatlakozik, amely figyeli a szív-, tüdő- és agytevékenységet, a légzési mintákat, a kar- és lábmozgásokat, valamint a vér oxigénszintjét alvás közben.

  Lehet, hogy egy egész éjszakás vizsgálatot végez, amelyben egész éjszaka figyelik, vagy egy részéjszakás alvásvizsgálatot.

  Az osztott éjszakai alvás vizsgálata során az éjszaka első felében figyelik Önt. Ha obstruktív alvási apnoét diagnosztizálnak, a személyzet felébresztheti, és folyamatos pozitív légúti nyomást adhat az éjszaka második felében.

  A poliszomnográfia segíthet orvosának diagnosztizálni az obstruktív alvási apnoét, és szükség esetén beállítani a pozitív légúti nyomásterápiát.

  Ez az alvásvizsgálat segíthet kizárni más olyan alvászavarokat is, amelyek túlzott nappali álmosságot okozhatnak, de eltérő kezelést igényelnek, például lábmozgást alvás közben (időszakos végtagmozgások) vagy hirtelen elalvási rohamokat a nap folyamán (narkolepszia).

• Otthoni alvási apnoe tesztelés. Bizonyos körülmények között orvosa a poliszomnográfia otthoni változatát biztosíthatja Önnek az obstruktív alvási apnoe diagnosztizálására. Ez a teszt általában magában foglalja a légáramlás, a légzési minták és a vér oxigénszintjének mérését, valamint esetleg a végtagmozgásokat és a horkolás intenzitását.

Orvosa fül-, orr- és torokorvoshoz is utalhat, hogy kizárja az orr- vagy torka anatómiai elzáródását.

Obstruktív alvási apnoe kezelése

Életmódbeli változások

Az obstruktív alvási apnoe enyhébb esetei esetén orvosa életmódváltást javasolhat:

• Fogyj le, ha túlsúlyos vagy.
• Rendszeres testmozgás.
• Igyon alkoholt mértékkel, ha egyáltalán, és ne igyon néhány órával lefekvés előtt.
• Hagyja abba a dohányzást
• Használjon orrdugulásgátlót vagy allergiás gyógyszereket.
• Ne aludj hanyatt.
• Kerülje a nyugtató gyógyszerek, például a szorongás elleni szerek vagy az altatók szedését.

Ha ezek az intézkedések nem javítják az alvást, vagy ha az apnoe közepesen súlyos vagy súlyos, orvosa más kezeléseket javasolhat. Bizonyos eszközök segíthetnek az elzáródott légutak megnyitásában. Más esetekben műtétre lehet szükség.

Terápiák

• Pozitív légúti nyomás. Ha obstruktív alvási apnoéja van, előnyös lehet a pozitív légúti nyomás. Ebben a kezelésben egy gép légnyomást biztosít az orrába illeszkedő, vagy az orra és a szája fölé helyezett darabon keresztül, miközben alszik.

  A pozitív légúti nyomás csökkenti az alvás közben fellépő légúti események számát, csökkenti a nappali álmosságot és javítja életminőségét.

  A leggyakoribb típus az úgynevezett folyamatos pozitív légúti nyomás, vagy CPAP. Ezzel a kezeléssel a belélegzett levegő nyomása folyamatos, állandó és valamivel nagyobb, mint a környező levegőé, ami éppen elég ahhoz, hogy a felső légutak nyitva maradjanak. Ez a légnyomás megakadályozza az obstruktív alvási apnoét és a horkolást.

  Bár a CPAP a legsikeresebb és leggyakrabban használt módszer az obstruktív alvási apnoe kezelésére, egyesek nehézkesnek, kényelmetlennek vagy hangosnak találják a maszk használatát. Az újabb gépek azonban kisebbek és kevésbé zajosak, mint a régebbi gépek, és többféle maszk kialakítás létezik az egyéni kényelem érdekében.

  Ezenkívül némi gyakorlással a legtöbb ember megtanulja beállítani a maszkot a kényelmes és biztonságos illeszkedés érdekében. Előfordulhat, hogy különböző típusokat kell kipróbálnia a megfelelő maszk megtalálásához. Számos lehetőség áll rendelkezésre, például orrmaszkok, orrpárnák vagy arcmaszkok.

  Ha különösen nehezen viseli a nyomást, bizonyos gépek speciális adaptív nyomásfunkciókkal rendelkeznek a kényelem javítása érdekében. Előnyös lehet a párásító használata a CPAP rendszerrel együtt.

  A CPAP beadható folyamatos (fix) nyomáson vagy változó (autotitráló) nyomáson. Fix CPAP esetén a nyomás állandó marad. A CPAP automatikus titrálásánál a nyomásszintek beállítása akkor történik meg, ha a készülék fokozott légúti ellenállást érzékel.

  A kétszintű pozitív légúti nyomás (BPAP), a pozitív légúti nyomás egy másik típusa, előre beállított nyomást biztosít belégzéskor és eltérő nyomást kilégzéskor.

  A CPAP-ot gyakrabban használják, mert jól tanulmányozták az obstruktív alvási apnoe esetében, és kimutatták, hogy hatékonyan kezeli az obstruktív alvási apnoét. Azonban azoknak, akik nehezen tolerálják a rögzített CPAP-ot. A BPAP vagy az autotitráló CPAP megérhet egy próbát.

  Ne hagyja abba a pozitív légúti nyomásmérő készülék használatát, ha problémái vannak. Forduljon orvosához, hogy megtudja, milyen változtatásokat tehet a kényelem javítása érdekében.

  Ezenkívül forduljon orvosához, ha a kezelés ellenére is horkol, ha újra horkol, vagy ha testsúlya 10%-kal vagy annál nagyobb mértékben emelkedik vagy csökken.

• Szájdarab (szájeszköz). Bár a pozitív légúti nyomás gyakran hatékony kezelés, az orális készülékek alternatívát jelentenek néhány enyhe vagy közepesen súlyos obstruktív alvási apnoéban szenvedő ember számára. Ezek az eszközök csökkenthetik az álmosságot és javíthatják életminőségét.

  Ezeket az eszközöket úgy tervezték, hogy nyitva tartsák a torkát. Egyes eszközök az alsó állkapocs előrehúzásával tartják nyitva a légutakat, ami néha enyhítheti a horkolást és az obstruktív alvási apnoét. Más eszközök más helyzetben tartják a nyelvet.

  Ha Ön és kezelőorvosa úgy dönt, hogy megvizsgálja ezt a lehetőséget, fel kell keresnie egy fogorvost, aki jártas a fogászati ​​alvásgyógyító készülékek terén, hogy az illeszkedést és az utókezelést elvégezhesse. Számos eszköz áll rendelkezésre. A sikeres kezelés érdekében szoros nyomon követés szükséges.

Sebészet

A műtétet általában csak akkor veszik fontolóra, ha más terápiák nem voltak hatékonyak, vagy nem voltak megfelelő lehetőségek az Ön számára. A műtéti lehetőségek a következők lehetnek:

• A szövetek sebészeti eltávolítása. Az uvulopalatofaringoplasztika (UPPP) olyan eljárás, amelynek során orvosa szövetet távolít el a száj hátsó részéből és a torok felső részéből. A mandulákat és az adenoidokat is eltávolíthatják. Az UPPP-t általában kórházban végzik, és általános érzéstelenítést igényel.

  Az orvosok néha lézerrel (lézerrel segített uvulopalatoplasztika) vagy rádiófrekvenciás energiával (rádiófrekvenciás abláció) távolítják el a szövetet a torok hátsó részéből a horkolás kezelésére. Ezek az eljárások nem kezelik az obstruktív alvási apnoét, de csökkenthetik a horkolást.

• Felső légúti stimuláció. Ez az új eszköz közepesen súlyos vagy súlyos obstruktív alvási apnoéban szenvedő betegek számára engedélyezett, akik nem tolerálják a CPAP-ot vagy a BPAP-ot.

  Egy kicsi, vékony impulzusgenerátort (hipoglossális idegstimulátort) ültetnek be a bőr alá a mellkas felső részébe. A készülék érzékeli a légzési mintákat, és szükség esetén stimulálja a nyelv mozgását szabályozó ideget.

  Tanulmányok kimutatták, hogy a felső légúti stimuláció jelentősen javítja az obstruktív alvási apnoe tüneteit és javítja az életminőséget.

• Állkapocs műtét (maxillomandibularis előrehaladás). Ebben az eljárásban az állkapocs felső és alsó részeit előre mozgatják az arc többi csontjától. Ez megnöveli a nyelv és a lágy szájpadlás mögötti teret, így kevésbé valószínű az elzáródás.
• Sebészeti nyílás a nyakban (tracheostomia). Szükség lehet erre a műtéti formára, ha más kezelések sikertelenek voltak, és súlyos, életveszélyes obstruktív alvási apnoéja van.

  A tracheostomia során a sebész nyílást készít a nyakában, és behelyez egy fém vagy műanyag csövet, amelyen keresztül lélegzik. A levegő be- és kiáramlik a tüdejéből, megkerülve a torokban elzárt légjáratot.

• Implantátumok. Ez a minimálisan invazív kezelés három apró poliészter rudat helyez a lágy szájpadlásba. Ezek a betétek merevítik és megtámasztják a lágy szájpadlás szövetét, és csökkentik a felső légúti összeomlást és a horkolást. Ez a kezelés csak enyhe obstruktív alvási apnoéban szenvedők számára javasolt.

Más típusú műtétek segíthetnek csökkenteni a horkolást és az alvási apnoét azáltal, hogy megtisztítják vagy megnövelik a légutakat, beleértve:

• Orrműtét polipok eltávolítására vagy az orrlyukak közötti ferde válaszfal kiegyenesítésére (eltágult septum)
• Sebészeti beavatkozás a megnagyobbodott mandulák vagy adenoidok eltávolítására

Életmód és házi gyógymódok

Sok esetben az öngondoskodás lehet a legmegfelelőbb módja az obstruktív alvási apnoe kezelésének. Próbálja ki ezeket a tippeket:

• Sújt veszteni. Ha túlsúlyos vagy elhízott, még a súlyfelesleg mérsékelt csökkenése is segíthet enyhíteni a légutak szűkületét. A fogyás javíthatja egészségét és életminőségét, valamint csökkentheti a napközbeni álmosságot.
• Gyakorlat. A gyakorlatok, például az aerob gyakorlatok és az erősítő edzések segíthetnek állapotának javításában. Célja, hogy hetente körülbelül 150 percet gyakoroljon, és általában a hét legtöbb napján próbáljon meg gyakorolni.
• Kerülje az alkoholt és az olyan gyógyszereket, mint a szorongásoldók és az altatók. Az alkohol, egyes szorongásoldó gyógyszerek és egyes altatók ronthatják az obstruktív alvási apnoét és az álmosságot.
• Aludj inkább az oldaladon vagy a hasadon, mint a hátadon. Ha hanyatt alszik, a nyelve és a lágy szájpadlás a torka hátsó részének támaszkodhat, és elzárhatja a légutakat.

  Ha meg akarja akadályozni, hogy a hátadon aludjon, varrjon teniszlabdát a pizsamafelső hátuljába, vagy tegyen párnákat maga mögé, miközben oldalt alszik.

• Alvás közben tartsa nyitva az orrjáratait. Ha torlódásai vannak, használjon sóoldatos orrspray-t, hogy segítse az orrjáratok nyitva tartását. Beszéljen kezelőorvosával az orrdugulásgátlók vagy antihisztaminok használatáról, mert egyes gyógyszerek csak rövid távú használatra javasoltak.