Útmutató a depresszió diagnosztizálásához és kezeléséhez

A depresszió a rossz hangulat és a tevékenységtől való idegenkedés állapota. A mentális és viselkedési zavarok közé sorolt ​​depresszió befolyásolja az ember gondolatait, viselkedését, motivációját és érzéseit. Ebben a cikkben leírjuk, hogyan diagnosztizálják és kezelik a depressziót az orvosok.

A depresszió hosszú távú kezelést igényelhet. De ne csüggedj. A legtöbb depressziós ember jobban érzi magát gyógyszeres kezeléssel, pszichoterápiával vagy mindkettővel.

Diagnosztizálja a depressziót

Orvosa a depresszió diagnózisát a következők alapján határozhatja meg:

• Fizikai vizsga. Orvosa fizikai vizsgálatot végezhet, és kérdéseket tehet fel az Ön egészségével kapcsolatban. Egyes esetekben a depresszió összefüggésbe hozható egy mögöttes fizikai egészségügyi problémával.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Például orvosa vérvizsgálatot végezhet, amelyet teljes vérképnek neveznek, vagy megvizsgálhatja a pajzsmirigyét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően működik.
• Pszichiátriai értékelés. Mentálhigiénés szakembere rákérdez az Ön tüneteire, gondolataira, érzéseire és viselkedési mintáira. Előfordulhat, hogy egy kérdőív kitöltésével segít megválaszolni ezeket a kérdéseket.
• A depresszió kritériumai.

A depresszió típusai

A súlyos depresszió által okozott tünetek személyenként változhatnak. A depresszió típusának tisztázása érdekében orvosa hozzáadhat egy vagy több speciális jellemzőt, például:

• Szorongó szorongás – depresszió szokatlan nyugtalansággal vagy a lehetséges események miatti aggodalommal vagy a kontroll elvesztésével
• Vegyes tulajdonságok – egyidejű depresszió és mánia, amely magában foglalja a megnövekedett önbecsülést, a túl sok beszédet és a megnövekedett energiát
• Melankolikus vonások – súlyos depresszió, amely nem reagált valamire, ami korábban örömet okozott, és kora reggeli ébredéssel, reggeli hangulatromlással, jelentős étvágyváltozásokkal és bűntudat, izgatottság vagy lomhaság érzésével jár.
• Atipikus jellemzők – depresszió, amely magában foglalja azt a képességet, hogy átmenetileg felvidítanak boldog események, megnövekedett étvágy, túlzott alvásigény, érzékenység a kilökődésre és nehéz érzés a karokban vagy lábakban
• Pszichotikus jellemzők — téveszmékkel vagy hallucinációkkal kísért depresszió, amely személyes alkalmatlansághoz vagy más negatív témához vezethet
• Catatonia – depresszió, amely magában foglalja a motoros tevékenységet, amely ellenőrizhetetlen és céltalan mozgást vagy rögzített és rugalmatlan testtartást foglal magában
• Periferum kezdete – depresszió, amely a terhesség alatt vagy a szülés utáni hetekben vagy hónapokban jelentkezik (szülés után)
• Szezonális minta — az évszakok változásaiból és a napfénynek való csökkenésből eredő depresszió

Más rendellenességek, amelyek depressziós tüneteket okoznak

Számos más rendellenesség, például az alábbi rendellenességek, depressziót okoznak tünetként. Fontos a pontos diagnózis felállítása, hogy megfelelő kezelést kaphasson.

• Bipoláris I és II rendellenességek. Ezek a hangulati rendellenességek magukban foglalják a hangulati ingadozásokat, amelyek a csúcstól (mánia) a mélypontokig (depresszió) terjednek. Néha nehéz különbséget tenni a bipoláris zavar és a depresszió között.
• Ciklotímiás rendellenesség. A ciklotímiás rendellenesség a magas hangulatot és a rossz hangulatot foglalja magában, amelyek enyhébbek, mint a bipoláris zavaré.
• Disruptív hangulatzavar. Ez a gyermekek hangulati zavara krónikus és súlyos ingerlékenységet és dühöt foglal magában, gyakori szélsőséges indulatkitörésekkel. Ez a rendellenesség tipikusan depressziós vagy szorongásos rendellenességgé fejlődik tinédzser- vagy felnőttkorban.
• Tartós depressziós rendellenesség. Néha dysthymiának is nevezik, ez a depresszió kevésbé súlyos, de krónikusabb formája. A tartós depressziós rendellenesség megakadályozhatja, hogy normálisan működjön a mindennapi rutinjában, és hogy teljes életet éljen.
• Premenstruációs dysphoriás rendellenesség. Ez a rendellenesség a hormonváltozásokhoz kapcsolódó depressziós tüneteket foglalja magában, amelyek egy héttel a menstruáció kezdete előtt kezdődnek, és néhány napon belül javulnak, és minimálisak vagy megszűnnek a menstruáció befejezése után.
• Egyéb depressziós rendellenességek. A rekreációs drogok, egyes felírt gyógyszerek vagy más egészségügyi állapotok használata depressziót okozhat.

A depresszió kezelése

A gyógyszerek és a pszichoterápia hatásosak a legtöbb depressziós ember számára. Orvosa vagy pszichiátere gyógyszereket írhat fel a tünetek enyhítésére. Sok depressziós embernek azonban előnyös, ha pszichiáterhez, pszichológushoz vagy más mentális egészségügyi szakemberhez fordul.

Ha súlyos depresszióban szenved, szükség lehet kórházi tartózkodásra, vagy ambuláns kezelési programban kell részt vennie, amíg tünetei enyhülnek.

Itt van egy közelebbi pillantás a depresszió kezelési lehetőségeire.

Gyógyszerek

Számos típusú antidepresszáns áll rendelkezésre, beleértve az alábbi gyógyszereket is. Feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével a lehetséges jelentős mellékhatásokat.

• Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k). Az orvosok gyakran kezdik az SSRI felírásával. Ezeket a gyógyszereket biztonságosabbnak tekintik, és általában kevesebb zavaró mellékhatást okoznak, mint más típusú antidepresszánsok. Az SSRI-k közé tartozik a citalopram (Celexa), az escitalopram (Lexapro), a fluoxetin (Prozac), a paroxetin (Paxil, Pexeva), a sertralin (Zoloft) és a vilazodon (Viibryd).
• Szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k). Az SNRI-k példái közé tartozik a duloxetin (Cymbalta), a venlafaxin (Effexor XR), a dezvenlafaxin (Pristiq, Khedezla) és a levomilnaciprán (Fetzima).
• Atipikus antidepresszánsok. Ezek a gyógyszerek nem illenek jól a többi antidepresszáns kategóriába. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapin (Remeron), nefazodon, trazodon és vortioxetin (Trintellix).
• Triciklikus antidepresszánsok. Ezek a gyógyszerek – mint például az imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), amitriptilin, doxepin, trimipramin (Surmontil), dezipramin (Norpramin) és protriptilin (Vivactil) – nagyon hatékonyak lehetnek, de általában súlyosabb mellékhatásokat okoznak, mint az újabbak. antidepresszánsok. Tehát a triciklikus gyógyszereket általában nem írják fel, hacsak nem próbált ki először egy SSRI-t anélkül, hogy javult volna.
• Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k). MAOI-k – például tranilcipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) és izokarboxazid (Marplan) – felírhatók, jellemzően akkor, ha más gyógyszerek nem hatnak, mert súlyos mellékhatásaik lehetnek. A MAOI-k használata szigorú diétát igényel, mivel veszélyes (vagy akár halálos) kölcsönhatások lépnek fel élelmiszerekkel – például bizonyos sajtokkal, savanyúságokkal és borokkal –, valamint egyes gyógyszerekkel és gyógynövény-kiegészítőkkel. A szelegilin (Emsam), egy újabb MAOI, amely tapaszként tapad a bőrre, kevesebb mellékhatást okozhat, mint más MAOI-k. Ezek a gyógyszerek nem kombinálhatók SSRI-kkel.
• Egyéb gyógyszerek. Más gyógyszerek is hozzáadhatók az antidepresszánsokhoz az antidepresszáns hatás fokozása érdekében. Orvosa javasolhatja két antidepresszáns kombinálását vagy olyan gyógyszerek hozzáadását, mint a hangulatstabilizátorok vagy az antipszichotikumok. Rövid távú használatra szorongáscsillapító és stimuláns gyógyszerek is adhatók.

A megfelelő gyógyszer megtalálása

Ha egy családtag jól reagált egy antidepresszánsra, akkor ez egy olyan gyógyszer lehet, amely segíthet. Vagy előfordulhat, hogy több gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját kell kipróbálnia, mielőtt megtalálja a hatásos gyógyszert. Ez a folyamat türelmet igényel, mivel egyes gyógyszereknek több hétre vagy hosszabb időre van szüksége ahhoz, hogy teljes hatást fejtsenek ki, és a mellékhatások enyhüljenek, ahogy a szervezet alkalmazkodik.

Az öröklött tulajdonságok szerepet játszanak abban, hogy az antidepresszánsok hogyan hatnak rád. Egyes esetekben, ahol rendelkezésre állnak, a genetikai tesztek (vérvizsgálattal végzett) eredményei utalhatnak arra, hogyan reagálhat a szervezet egy adott antidepresszánsra. A genetikán kívül azonban más változók is befolyásolhatják a gyógyszeres kezelésre adott válaszát.

A gyógyszerszedés hirtelen abbahagyásának kockázata

Ne hagyja abba az antidepresszánsok szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával. Az antidepresszánsokat nem tekintik addiktívnak, de néha előfordulhat fizikai függőség (amely különbözik a függőségtől).

A kezelés hirtelen leállítása vagy több gyógyszeradag kihagyása elvonási tüneteket okozhat, a hirtelen abbahagyás pedig a depresszió hirtelen súlyosbodását okozhatja. Dolgozzon orvosával a gyógyszeradag fokozatos és biztonságos csökkentése érdekében.

Antidepresszánsok és terhesség

Ha Ön terhes vagy szoptat, egyes antidepresszánsok fokozott egészségügyi kockázatot jelenthetnek születendő gyermeke vagy szoptató gyermeke számára. Beszéljen kezelőorvosával, ha teherbe esik, vagy terhességet tervez.

Antidepresszánsok és fokozott öngyilkossági kockázat

A legtöbb antidepresszáns általában biztonságos, de az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) megköveteli, hogy minden antidepresszánson szerepeljen egy fekete doboz figyelmeztetés. Ez a legszigorúbb figyelmeztetés a vényköteles gyógyszerekre vonatkozóan. Egyes esetekben a gyermekek, tinédzserek és a 25 év alatti fiatal felnőttek körében fokozódhat az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés az antidepresszánsok szedése során, különösen a kezelés megkezdése utáni első hetekben vagy a gyógyszeradag megváltoztatásakor.

Mindenkit, aki antidepresszánst szed, fokozottan figyelni kell a depresszió súlyosbodására vagy a szokatlan viselkedésre, különösen új gyógyszer elkezdésekor vagy a gyógyszeradag megváltoztatásakor. Ha Önnek vagy ismerősének öngyilkossági gondolatai támadnak antidepresszáns szedése közben, azonnal forduljon orvoshoz vagy kérjen sürgősségi segítséget.

Ne feledje, hogy az antidepresszánsok nagyobb valószínűséggel csökkentik az öngyilkosság kockázatát hosszú távon a hangulat javításával.

Pszichoterápia

A pszichoterápia egy általános kifejezés a depresszió kezelésére úgy, hogy az állapotáról és a kapcsolódó problémákról beszél egy mentális egészségügyi szakemberrel. A pszichoterápia beszédterápiaként vagy pszichológiai terápiaként is ismert.

A pszichoterápia különböző típusai hatékonyak lehetnek a depresszióban, mint például a kognitív viselkedésterápia vagy az interperszonális terápia. Mentálhigiénés szakembere más típusú terápiákat is javasolhat. A pszichoterápia segíthet:

• Alkalmazkodj egy válsághoz vagy más aktuális nehézséghez
• Azonosítsa a negatív hiedelmeket és viselkedésmódokat, és helyettesítse őket egészséges, pozitív hiedelmekkel és viselkedésmódokkal
• Fedezze fel a kapcsolatokat és tapasztalatokat, és alakítson ki pozitív interakciókat más emberekkel
• Találjon jobb módszereket a problémák kezelésére és megoldására
• Azonosítsa azokat a problémákat, amelyek hozzájárulnak a depressziójához, és változtassa meg azt a viselkedést, amely súlyosbítja azt
• Szerezze vissza az elégedettség és a kontroll érzését az életében, és segítsen enyhíteni a depresszió tüneteit, például a reménytelenséget és a haragot
• Tanulj meg reális célokat kitűzni az életedre
• Fejlessze ki a szorongás elviselésének és elfogadásának képességét egészségesebb viselkedésmódok segítségével

Alternatív módszerek

Alternatív módszerek állnak rendelkezésre a személyes irodai ülésekhez, és néhány ember számára hatékony megoldást jelenthetnek. Például a terápia végezhető számítógépes programként, online üléseken vagy videók vagy munkafüzetek segítségével. A programok irányíthatók terapeuta által, vagy lehetnek részben vagy teljesen függetlenek.

Mielőtt választana egyet ezen lehetőségek közül, beszélje meg ezeket a módszereket terapeutájával, hogy eldöntse, hasznosak-e az Ön számára. Ezenkívül kérdezze meg terapeutáját egy megbízható forrásról vagy programról. Előfordulhat, hogy bizonyos programokra nem terjed ki a biztosítás, és nem minden fejlesztő és online terapeuta rendelkezik a megfelelő képesítéssel vagy képzéssel.

Azok az okostelefonok és táblagépek, amelyek mobil egészségügyi alkalmazásokat kínálnak, például támogatást és általános oktatást a depresszióról, nem helyettesíthetik az orvos vagy a terapeuta felkeresését.

Kórházi kezelés és bentlakásos kezelés

Néhány embernél a depresszió olyan súlyos, hogy kórházi tartózkodásra van szükség. Kórházban kell maradnia, ha nem tud megfelelően gondoskodni magáról, vagy ha közvetlen veszélyben van, hogy önmagában vagy valaki másban kárt okoz. A kórházi pszichiátriai kezelés segíthet megőrizni nyugalmát és biztonságát, amíg hangulata javul.

A részleges kórházi kezelés vagy a nappali kezelési programok is segíthetnek néhány embernek. Ezek a programok ambuláns támogatást és tanácsadást nyújtanak a tünetek kordában tartásához.

Egyéb kezelési lehetőségek

Néhány ember számára más módszerek, amelyeket néha agystimulációs terápiáknak neveznek, javasolhatók:

• Elektrokonvulzív terápia (ECT). Az ECT során elektromos áramot vezetnek át az agyon, hogy befolyásolják az agyban lévő neurotranszmitterek működését és hatását a depresszió enyhítésére. Az ECT-t általában olyan embereknél alkalmazzák, akiknek nem javulnak a gyógyszerek, egészségügyi okokból nem szedhetnek antidepresszánsokat, vagy akiknél nagy az öngyilkosság kockázata.
• Transcranialis mágneses stimuláció (TMS). A TMS lehetőség lehet azok számára, akik nem reagáltak az antidepresszánsokra. A TMS során a fejbőrére helyezett kezelőtekercs rövid mágneses impulzusokat küld, hogy stimulálja az agy idegsejtjeit, amelyek részt vesznek a hangulatszabályozásban és a depresszióban.