Bazális sejtes karcinóma

A bazálissejtes karcinóma a bőrrák egy fajtája. A bazális sejtes karcinóma a bazális sejtekben kezdődik – egy olyan sejttípus a bőrön belül, amely új bőrsejteket termel, amint a régiek elhalnak.

A bazálissejtes karcinóma gyakran enyhén átlátszó dudorként jelenik meg a bőrön, bár más formákat is ölthet. A bazálissejtes karcinóma leggyakrabban a napsugárzásnak kitett bőrterületeken fordul elő, például a fején és a nyakán.

A legtöbb bazálissejtes karcinómát a napfényből származó ultraibolya (UV) sugárzásnak való hosszú távú kitettség okozza. A napozás elkerülése és a fényvédő krém használata segíthet a bazálissejtes karcinóma elleni védekezésben.

A bazálissejtes karcinóma tünetei

A bazálissejtes karcinóma általában a napfénynek kitett testrészeken, különösen a fején és a nyakán alakul ki. Ritkábban bazálissejtes karcinóma alakulhat ki a napfénytől általában védett testrészeken, például a nemi szerveken.

A bazálissejtes karcinóma a bőr elváltozásaként jelenik meg, például növekedésként vagy sebként, amely nem gyógyul be. Ezek a bőrelváltozások (léziók) általában az alábbi jellemzők egyikével rendelkeznek:

• Gyöngyfehér, bőrszínű vagy rózsaszín dudor ami áttetsző, vagyis egy kicsit átlátsz a felületen. Apró erek gyakran láthatók. Sötétebb bőrtónusú embereknél az elváltozás lehet sötétebb, de kissé áttetsző. A bazálissejtes karcinóma leggyakoribb típusa, ez az elváltozás gyakran az arcon és a füleken jelenik meg. Az elváltozás felszakadhat, bevérezhet és felvarródhat.
• Barna, fekete vagy kék elváltozás — vagy sötét foltos elváltozás — enyhén emelkedett, áttetsző szegéllyel.
• Lapos, pikkelyes, vöröses folt emelt éllel gyakoribb a háton vagy a mellkason. Idővel ezek a foltok meglehetősen nagyra nőhetnek.
• Fehér, viaszszerű, hegszerű elváltozás világosan meghatározott határ nélkül, a morpheaform bazálissejtes karcinóma a legkevésbé gyakori.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Kérjen időpontot kezelőorvosához, ha bőre megjelenésében változásokat észlel, például új növekedést, változást egy korábbi növekedésben vagy visszatérő sebet.

Okoz

A bazálissejtes karcinóma akkor fordul elő, ha a bőr egyik bazális sejtjében mutáció alakul ki DNS.

A bazális sejtek az epidermisz alján, a bőr legkülső rétegében találhatók. A bazális sejtek új bőrsejteket termelnek. Amint új bőrsejtek keletkeznek, a régebbi sejteket a bőr felszíne felé tolják, ahol a régi sejtek elhalnak és lekopnak.

Az új bőrsejtek létrehozásának folyamatát a bazális sejt szabályozza DNS. A DNS tartalmazza az utasításokat, amelyek megmondják a cellának, hogy mit kell tennie. A mutáció arra utasítja a bazális sejtet, hogy gyorsan szaporodjon, és folytassa a növekedést, amikor normális esetben elpusztulna. Végül a felhalmozódó abnormális sejtek rákos daganatot képezhetnek – a bőrön megjelenő elváltozást.

Ultraibolya fény és egyéb okok

A károk nagy része DNS a bazális sejtekben feltehetően a napfényben, valamint a kereskedelemben kapható szoláriumokban és szoláriumokban található ultraibolya (UV) sugárzás eredménye. A napsugárzás azonban nem magyarázza meg azokat a bőrrákokat, amelyek a napfénynek általában nem kitett bőrön alakulnak ki. Más tényezők is hozzájárulhatnak a bazálissejtes karcinóma kockázatához és kialakulásához, és a pontos ok bizonyos esetekben nem egyértelmű.

Rizikó faktorok

Ezek a tényezők növelik a bazálissejtes karcinóma kockázatát:

• Töltsön sok időt a napon.
• Sugárkezelés. Az akne vagy más bőrbetegségek kezelésére alkalmazott sugárterápia növelheti a bazálissejtes karcinóma kockázatát a bőr korábbi kezelési helyein.
• Szép bőr. A bazálissejtes karcinóma kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akik könnyen szeplősek vagy égnek, vagy nagyon világos bőrűek, vörös vagy szőke hajúak, vagy világos színű a szemük.
• Az életkor növekedése. Mivel a bazálissejtes karcinóma kialakulása gyakran évtizedekig tart, a bazálissejtes karcinómák többsége idősebb felnőtteknél fordul elő.
• Bőrrák személyes vagy családi anamnézisében. Ha egyszer vagy többször volt bazalsejtes karcinómája, akkor jó eséllyel újra kialakul. Ha a családjában előfordult bőrrák, megnőhet a bazálissejtes karcinóma kialakulásának kockázata.
• Immunszuppresszív szerek. Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek, például a transzplantációs műtét után alkalmazott kilökődés-gátló gyógyszerek alkalmazása jelentősen növeli a bőrrák kockázatát.
• Arzénnek való kitettség. Az arzén, egy mérgező fém, amely széles körben megtalálható a környezetben, növeli a bazálissejtes karcinóma és más rákos megbetegedések kockázatát. Mindenkinek van némi arzénexpozíciója, mert a természetben előfordul. Néhány ember azonban nagyobb expozíciót érhet el, ha szennyezett kútvizet isznak, vagy ha olyan munkájuk van, amely arzén előállításával vagy felhasználásával jár.
• Öröklött szindrómák, amelyek bőrrákot okoznak. Bizonyos ritka genetikai betegségek növelhetik a bazálissejtes karcinóma kockázatát, ideértve a nevoid bazálissejtes karcinóma szindrómát (Gorlin-Goltz szindróma) és a xeroderma pigmentosumot.

Komplikációk

A bazálissejtes karcinóma szövődményei a következők lehetnek:

• Megismétlődés veszélye. A bazálissejtes karcinómák gyakran kiújulnak, még sikeres kezelés után is.
• Más típusú bőrrák fokozott kockázata. Az anamnézisben szereplő bazálissejtes karcinóma más típusú bőrrák, például laphámsejtes karcinóma kialakulásának esélyét is növelheti.
• A bőrön túlra terjedő rák. Nagyon ritkán a bazálissejtes karcinóma átterjedhet (áttétet képezhet) a közeli nyirokcsomókra és a test más területeire, például a csontokra és a tüdőre.

A bazálissejtes karcinóma megelőzése

A bazálissejtes karcinóma kockázatának csökkentése érdekében:

• Kerülje a napsütést a nap közepén.
• Viseljen fényvédőt egész évben.
• Viseljen védőruházatot.
• Kerülje a szoláriumokat.
• Rendszeresen ellenőrizze bőrét, és jelentse kezelőorvosának a változásokat.

Diagnózis

Annak érdekében, hogy felmérje a bőrben előforduló növekedéseket vagy elváltozásokat, kezelőorvosa vagy bőrbetegségekkel foglalkozó szakember (bőrgyógyász) kórtörténetet és vizsgálatot készít.

Történelem és általános vizsga

Kezelőorvosa általános fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a kórtörténetével, a bőrében bekövetkezett változásokkal vagy bármely más tapasztalt tünettel kapcsolatban.

• Mikor vette észre először ezt a bőrkiütést vagy elváltozást?
• Változott, mióta először észrevetted?
• Fájdalmas a növekedés vagy az elváltozás?
• Vannak-e Önt érintő egyéb növekedései vagy elváltozásai?
• Volt már korábban bőrrákja?
• Volt már valakinek bőrrákja a családjában? Milyen?
• Megtesz-e olyan óvintézkedéseket, hogy biztonságban maradj a napon, például kerülöd a déli napozást és használsz fényvédő krémet?
• Rendszeresen vizsgálod a bőrödet?

Bőrvizsgálat

Kezelőorvosa nem csak a gyanús területet fogja megvizsgálni a bőrén, hanem a teste többi részét is megvizsgálja egyéb elváltozások szempontjából.

Bőrminta vizsgálatra

Orvosa bőrbiopsziát készíthet, amely magában foglalja egy kis minta eltávolítását a lézióból laboratóriumi vizsgálat céljából. Ez a teszt feltárja, hogy van-e bőrrákja, és ha igen, milyen típusú bőrrák. A bőrbiopszia típusa a lézió típusától és méretétől függ.

Bazális sejtes karcinóma kezelése

A bazálissejtes karcinóma kezelésének célja a rák teljes eltávolítása. Az Ön számára legmegfelelőbb kezelés függ a rák típusától, helyétől és méretétől, valamint az Ön preferenciáitól és a nyomon követési látogatások képességétől. A kezelés kiválasztása attól is függhet, hogy először előforduló vagy visszatérő bazálissejtes karcinómáról van szó.

Sebészet

A bazálissejtes karcinómát leggyakrabban műtéttel kezelik, hogy eltávolítsák az összes rákot és a körülötte lévő egészséges szövetek egy részét.

A lehetőségek a következők lehetnek:

• Sebészeti kivágás. Ebben az eljárásban orvosa kivágja a rákos elváltozást és a környező egészséges bőr szélét. A szegélyt mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek rákos sejtek. A kimetszés javasolt olyan bazálissejtes karcinómák esetén, amelyek kevésbé valószínű, hogy kiújulnak, például a mellkason, a háton, a kezeken és a lábakon.
• Mohs műtét. A Mohs-műtét során kezelőorvosa rétegről rétegre távolítja el a rákot, és minden réteget megvizsgál a mikroszkóp alatt, amíg nem marad kóros sejt. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a teljes növekedést eltávolítják, és elkerülje a környező egészséges bőr túlzott mennyiségének felvételét. A Mohs-műtét akkor javasolt, ha a bazálissejtes karcinóma nagyobb a kiújulásának kockázatával, például ha nagyobb, és mélyebbre nyúlik a bőrön. bőrén vagy az arcán található.

Egyéb kezelések

Néha más kezelések is javasoltak bizonyos helyzetekben, például ha nem tud műtétet végezni, vagy ha nem szeretne műtétet végezni.

Egyéb kezelések a következők:

• Küretálás és elektrodeszikáció (C és E). C és E A kezelés magában foglalja a bőrrák felületének kaparóműszerrel (kúrettel) történő eltávolítását, majd a rák tövének elektromos tűvel történő átmarását.C és E lehetőség lehet a kisebb bazálissejtes karcinómák kezelésére, amelyek kevésbé valószínű, hogy kiújulnak, például a háton, a mellkason, a kezeken és a lábakon kialakuló karcinómák kezelésére.
• Sugárkezelés. A sugárterápia nagy energiájú sugarakat, például röntgensugarakat és protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápiát néha műtét után alkalmazzák, amikor fokozott a rák visszatérésének kockázata. Ez a terápia akkor is alkalmazható, ha a műtét nem lehetséges.
• Fagyasztó. Ez a kezelés magában foglalja a rákos sejtek folyékony nitrogénnel történő lefagyasztását (kriosebészet). Lehetőség lehet a felületes bőrelváltozások kezelésére. A fagyasztást a bőrrák felszínének eltávolítására szolgáló kaparóeszköz (kúrét) után lehet elvégezni. A kriosebészeti beavatkozást megfontolhatják a kis és vékony bazálissejtes karcinómák kezelésére, ha a műtét nem lehetséges.
• Helyi kezelések. A vényköteles krémek vagy kenőcsök megfontolandóak a kicsi és vékony bazálissejtes karcinómák kezelésére, ha a műtét nem lehetséges.
• Fotodinamikus terápia. A fotodinamikus terápia fényérzékenyítő gyógyszereket és fényt kombinál a felületi bőrrákok kezelésére. A fotodinamikus terápia során folyékony gyógyszert visznek fel a bőrre, amely fényérzékenysé teszi a rákos sejteket. Később a bőrráksejteket elpusztító fény világít a területre. A fotodinamikus terápia megfontolandó, ha a műtét nem lehetséges.

Terjedő rák kezelése

Nagyon ritkán a bazálissejtes karcinóma átterjedhet (áttétet képezhet) a közeli nyirokcsomókra és a test más területeire. A további kezelési lehetőségek ebben a helyzetben a következők:

• Célzott gyógyszeres terápia. A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus gyengeségekre összpontosítanak. E gyengeségek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják. A bazálissejtes karcinóma célzott terápiás gyógyszerei blokkolják azokat a molekuláris jeleket, amelyek lehetővé teszik a rák további növekedését. Ezek a gyógyszerek más kezelések után, vagy ha más kezelések nem lehetségesek, mérlegelhetők.
• Kemoterápia. A kemoterápia erős gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Lehetséges, ha más kezelések nem segítettek.